颅内出血与脑疝：脑胶质瘤未治疗的严重并发症

脑胶质瘤是一种起源于脑部神经胶质细胞的恶性肿瘤。这类肿瘤以其侵袭性、难以根治、高复发率和高致死率而闻名。本文旨在深入探讨脑胶质瘤在未经治疗时可能引起的两大严重并发症——颅内出血和脑疝，并解析其病理生理机制。

脑胶质瘤的病理特点及预后因素

脑胶质瘤根据其恶性程度被分为不同的级别，其中最高级别的胶质母细胞瘤因其高度恶性而对患者生存构成巨大威胁。影响预后的因素众多，包括患者年龄、基础健康状况、肿瘤的位置、肿瘤分级、切除程度、分子变异、治疗反应以及社会家庭支持等。尽管存在这些影响因素，积极治疗能够显著延长患者的生命并改善其生活质量。

颅内出血的风险与病理生理

颅内出血是指脑内血管破裂，血液渗入脑组织中，可能由多种因素引起，包括自发性出血、高血压、血管畸形或肿瘤压迫。在脑胶质瘤患者中，肿瘤对周围血管的压迫或侵犯是颅内出血的常见原因。颅内出血的症状可能非常剧烈，包括突发性剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍和癫痫发作。颅内出血若未得到及时处理，可能会导致脑组织损伤甚至死亡，因此是一种需要紧急医疗干预的状况。

脑疝的成因与症状

脑疝是指由于颅内压力增加导致脑组织被迫移位到其正常解剖位置之外的现象。脑胶质瘤的增长可能导致颅内压力增加，进而压迫脑组织，使其通过颅骨的孔隙移位，形成脑疝。脑疝的症状可能包括剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、视力问题和肢体无力。脑疝是一种紧急医疗状况，若不立即治疗，可能导致永久性神经损伤或死亡。

脑胶质瘤的预后与生存率

脑胶质瘤患者的预后通常不佳，五年生存率相对较低。根据世界卫生组织（WHO）的分级，低级别胶质瘤（WHO 2级）患者的中位生存时间约为78.1个月，间变性胶质瘤（WHO 3级）患者的中位生存时间约为37.6个月，而胶质母细胞瘤（WHO 4级）患者的中位生存时间仅为14.4个月。这些数据强调了积极治疗的重要性，以及对于改善患者预后的迫切需求。

治疗策略与新进展

对于脑胶质瘤患者而言，及时接受治疗至关重要，以延长生存期和提高生活质量。治疗策略包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。手术切除是治疗脑胶质瘤的首选方法，目的是尽可能多地去除肿瘤组织，以减轻对脑组织的压力和侵犯。放疗和化疗则用于辅助手术治疗，旨在杀死残留的肿瘤细胞，延缓肿瘤的复发和进展。近年来，随着分子生物学的进步，靶向治疗和免疫治疗等新方法也在不断研究中，以期为脑胶质瘤患者提供更多的治疗选择。

结论

脑胶质瘤是一种高度恶性的肿瘤，未经治疗可能导致颅内出血和脑疝等严重并发症，对患者的生命构成威胁。因此，对于脑胶质瘤患者而言，及时接受治疗至关重要。同时，医学界也在不断探索新的治疗方法，以期改善患者的预后和生活质量。随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，未来脑胶质瘤患者的生存率和生活质量将会得到显著提升。

张国强

宜兴市人民医院