晚期肝癌的免疫治疗新进展：PD-1抑制剂的应用与效果

晚期肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界研究的重点领域。近年来，随着免疫治疗的兴起和发展，PD-1抑制剂作为一种新型的免疫治疗手段，为晚期肝癌患者带来了新的治疗选择和希望。本文将详细讨论晚期肝癌的免疫治疗原理、PD-1抑制剂的应用效果以及与其他治疗手段的联合应用。

免疫治疗原理

免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统的能力，来识别和攻击肿瘤细胞的一种治疗方法。在肝癌的治疗中，免疫治疗主要通过阻断PD-1/PD-L1通路来实现。PD-1是表达在T细胞表面的一个免疫检查点分子，而PD-L1则是在肿瘤细胞表面表达的配体。当PD-1与PD-L1结合时，会抑制T细胞的活性，导致肿瘤细胞逃避免疫监控。PD-1抑制剂通过阻断这一相互作用，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。

PD-1抑制剂在晚期肝癌的应用

信迪利单抗作为PD-1抑制剂的一员，在晚期肝癌的一线治疗中显示出显著效果。临床研究表明，信迪利单抗能够显著延长晚期肝癌患者的总生存期（OS），降低死亡风险。此外，与其他免疫治疗药物相比，信迪利单抗显示出良好的安全性和耐受性，为患者提供了一种新的治疗选择。

免疫治疗与其他治疗手段的联合应用

免疫治疗不仅可以作为单一疗法，还可以与其他治疗手段如化疗或靶向治疗联合应用，以提高对肿瘤的控制率和疗效。例如，在某些特定类型的肝癌患者中，免疫治疗与贝伐珠单抗（一种抗血管生成药物）的联合应用，已被证明可以提高治疗效果。

对于dMMR/MSI-H阳性的肝癌患者，免疫单药治疗也是一个有效的选择。dMMR/MSI-H是指错配修复缺陷/微卫星不稳定性高，这类患者对免疫治疗有较高的反应率。

支持治疗终端阶段肝癌的主要策略

对于晚期肝癌患者，尤其是那些不适合进行手术切除或局部治疗的患者，支持治疗成为主要的治疗策略。这包括疼痛管理、营养支持、心理支持等，旨在提高患者的生活质量和延长生存期。

总结

免疫治疗，尤其是以PD-1抑制剂为代表的治疗手段，为晚期肝癌患者提供了新的治疗希望。然而，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况由专业医生制定，包括肿瘤的分期、基因特征、患者的整体健康状况等因素。随着免疫治疗研究的不断深入，未来可能有更多的治疗选择和更好的治疗效果。

董玲

绵阳市肿瘤医院