认识甲状腺癌：从了解到应对

甲状腺癌作为内分泌系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，引起了广泛的关注。本文旨在从甲状腺癌的基础知识入手，详细阐述其手术治疗的相关知识，以帮助患者和家属更好地认识和应对这一疾病。

一、甲状腺癌的概述

甲状腺癌是一种起源于甲状腺的恶性肿瘤，以乳头状癌和滤泡状癌最为常见，分别占全部甲状腺癌的70%和15%。其它类型还包括髓样癌和未分化癌。甲状腺癌的发病原因尚不明确，可能与遗传、辐射暴露、碘摄入不足或过量等因素有关。

二、甲状腺癌的症状与诊断

甲状腺癌早期往往无明显症状，随着肿瘤的增大，可能出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等症状。诊断甲状腺癌主要依靠超声检查、细针穿刺活检、血液检查等方法。超声检查可以发现甲状腺结节，细针穿刺活检可以明确结节的良恶性。血液检查中，甲状腺功能和甲状腺癌相关肿瘤标志物的测定有助于评估甲状腺癌的风险。

三、甲状腺癌的手术治疗

手术治疗是甲状腺癌首选且最有效的治疗方法。手术方式主要有全甲状腺切除术和次全甲状腺切除术，具体选择需根据肿瘤的类型、大小、侵犯范围及患者的身体状况综合考虑。

全甲状腺切除术

：适用于大部分甲状腺癌患者，尤其是乳头状癌和滤泡状癌。手术中将整个甲状腺组织切除，以减少复发风险。术后患者需终身服用甲状腺激素替代治疗，并定期检测甲状腺功能和肿瘤标志物。

次全甲状腺切除术

：适用于部分低风险的甲状腺癌患者，尤其是肿瘤较小、无淋巴结转移的患者。手术中仅切除患侧甲状腺叶及峡部，保留部分正常甲状腺组织。术后患者的甲状腺功能可能得以保留，但仍需定期随访。

四、手术治疗的并发症及处理

甲状腺癌手术可能存在一定的并发症，如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、出血等。喉返神经损伤可能导致声音嘶哑，甲状旁腺功能减退可能导致低钙血症。术中精细操作、术后及时补充钙剂等措施有助于减少并发症的发生。

五、甲状腺癌的综合治疗

手术治疗是甲状腺癌治疗的基础，但还需结合其他治疗手段，如131碘放射性治疗、靶向治疗等。131碘放射性治疗适用于部分高风险的甲状腺癌患者，有助于消除残留的甲状腺组织和转移病灶。靶向治疗主要针对晚期或复发的甲状腺癌患者，通过抑制肿瘤生长相关的信号通路，达到控制病情的目的。

六、甲状腺癌患者的长期管理

甲状腺癌患者在手术治疗后，需要进行长期的随访和管理。定期的甲状腺功能检测、肿瘤标志物测定和影像学检查有助于及时发现复发和转移。此外，患者还需注意生活方式的调整，如合理饮食、适量运动、保持情绪稳定等，以提高生活质量和预后。

总之，甲状腺癌的手术治疗是其治疗的重要环节，通过规范化的手术和综合治疗，可以有效提高患者的生存率和生活质量。患者和家属应充分了解甲状腺癌的相关知识，积极配合医生的治疗和随访，以取得最佳的治疗效果。

侯建峰

洛阳市中心医院