北京大众健康科普促进会
肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据，肝癌是全球第六大常见癌症和第三大癌症死亡原因。肝癌的预后通常较差，尤其是在晚期或体质较差的患者中，传统的手术治疗和全身放化疗可能不再适用。近年来，粒子植入治疗作为一种新型的治疗方案，为肝癌患者带来了新的希望。
粒子植入治疗的原理与优势
粒子植入治疗，又称放射性粒子植入治疗，是一种将放射性粒子直接植入到肿瘤内部的治疗方法。这种方法的原理是利用放射性粒子释放的辐射能量，精确地破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制肿瘤的生长和扩散，同时减少对周围正常组织的损害。
与传统的外照射放疗相比，粒子植入治疗具有以下优势：
精确性
：粒子植入治疗可以直接将放射性粒子放置在肿瘤内部，从而实现对肿瘤的高剂量照射，同时保护周围正常组织。
局部控制
：对于不能手术切除或手术风险过高的肝癌患者，粒子植入治疗可以有效控制局部肿瘤的进展。
副作用小
：由于粒子植入治疗的辐射范围有限，对周围正常组织的损伤较小，因此患者的治疗相关副作用较轻。
适应症广泛
：粒子植入治疗不仅适用于原发肝癌，也适用于转移性肝癌，以及那些不适合手术或全身化疗的患者。
粒子植入治疗的适应症与禁忌症
粒子植入治疗主要适用于以下情况：
不能手术切除的原发性肝癌。
肝癌手术后复发或残余肿瘤。
转移性肝癌，特别是肝转移。
体质较差，不适合手术或全身化疗的患者。
然而，粒子植入治疗也有其禁忌症，包括：
严重的肝功能障碍。
严重的凝血功能障碍。
严重的感染。
肿瘤体积过大，无法通过粒子植入实现有效覆盖。
粒子植入治疗的流程
粒子植入治疗的流程通常包括以下几个步骤：
术前评估
：通过影像学检查（如CT、MRI等）评估肿瘤的位置、大小和分布，确定植入粒子的数量和分布。
粒子选择
：根据肿瘤的具体情况选择合适的放射性粒子，常用的粒子包括碘-125、钯-103等。
植入手术
：在影像学引导下，通过微创手术将粒子植入到肿瘤内部。
术后监测
：植入粒子后，需要定期进行影像学检查和血液学检查，以评估治疗效果和监测可能的并发症。
后续治疗
：根据治疗效果和患者的具体情况，可能需要配合其他治疗手段，如化疗、靶向治疗等。
粒子植入治疗的预后与挑战
粒子植入治疗作为一种局部治疗方法，其预后与肿瘤的分期、患者的肝功能和整体健康状况密切相关。对于早期肝癌患者，粒子植入治疗可以作为手术切除的替代方案，提供较好的局部控制率和生存率。然而，对于晚期肝癌患者，粒子植入治疗可能只能作为姑息治疗手段，以缓解症状和提高生活质量。
尽管粒子植入治疗在肝癌治疗中显示出了一定的潜力和优势，但仍面临一些挑战，包括治疗的精确性、粒子的生物相容性、以及如何提高治疗效果等。未来的研究需要进一步探索粒子植入治疗的最佳适应症、治疗方案和长期效果，以期为肝癌患者提供更多的治疗选择和更好的预后。
总结而言，粒子植入治疗为肝癌患者提供了一种新的治疗选择，特别是对于那些不适合手术或全身化疗的患者。随着技术的进步和研究的深入，粒子植入治疗有望在未来肝癌治疗中发挥更大的作用。
张克剑
桃江县人民医院
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