双达方案治疗肝癌：不良反应发生率低的优势分析

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式的进展一直是医学研究的重点。近年来，免疫治疗在肝癌治疗领域取得了突破性进展，特别是信迪利单抗联合贝伐珠单抗的“双达方案”在晚期肝细胞癌（HCC）的一线治疗中显示出显著的疗效和良好的安全性。本文将深入分析“双达方案”在治疗肝癌中的优势及其在康复指导中的意义。

首先，我们需要了解“双达方案”的组成。信迪利单抗是一种免疫检查点抑制剂，通过抑制PD-1通路，增强患者自身的免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。贝伐珠单抗则是一种抗血管生成药物，通过阻断VEGF通路，减少肿瘤的血液供应，抑制肿瘤生长。两者联合使用，能够从免疫和血管生成两个角度协同攻击肿瘤，提高治疗效果。

在ORIENT-32研究中，“双达方案”与索拉非尼相比，能够降低43%的死亡风险和44%的疾病进展风险。这一结果表明“双达方案”在延长患者生存期和控制疾病进展方面具有明显优势。此外，“双达方案”还显示出更高的客观缓解率(ORR)，是索拉非尼的5倍。这意味着更多的患者在接受“双达方案”治疗后，肿瘤体积出现显著缩小。

最新的Meta分析进一步证实了“双达方案”在提高总生存期(OS)方面的获益，同时并没有增加额外的不良事件(AE)或严重不良事件(SAE)。这一点对于晚期肝癌患者尤为重要，因为他们的身体状况往往较差，对治疗的耐受性有限。“双达方案”的这一特性使其成为晚期肝癌患者更好的治疗选择。

在安全性方面，“双达方案”≥3级治疗相关的不良事件(TRAE)发生率仅为34%，相较于其他免疫联合TKI方案具有明显优势。这意味着“双达方案”在提高疗效的同时，也保持了较低的不良反应发生率，为患者提供了更为安全的治疗选择。

对于被诊断为肝细胞癌BCLC B期的患者，免疫治疗相关不良反应是一个重要的考虑因素。“双达方案”的低不良反应发生率为这部分患者提供了更为安全的治疗选择。此外，相比于传统的“T+A”方案，经济上“双达方案”可能更具吸引力，使得更多的肝癌患者能够接受有效的一线治疗。

综上所述，“双达方案”不仅提高了患者的生存获益，而且拥有良好的安全性和耐受性，在不可切除或转移性中国肝癌患者的一线治疗中占据重要地位。随着免疫治疗的不断发展，我们有理由相信，“双达方案”将在肝癌治疗领域发挥更大的作用，为患者带来更多的希望。

符佳

湖南省人民医院天心阁院区