急性胰腺炎：快速识别腹疼、恶心及呕吐症状

急性胰腺炎是一种临床常见的急腹症，其特征为胰腺炎症反应的迅速发作，常伴随剧烈腹痛、恶心和呕吐等症状。该病若不及时识别和治疗，可能会导致严重并发症，甚至危及生命。因此，了解急性胰腺炎的发病机制、识别典型症状并及时就医极为重要。

一、急性胰腺炎的定义及分类 胰腺炎是指胰腺组织发炎的病理状态，它分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。急性胰腺炎起病迅速且症状严重，而慢性胰腺炎则表现为症状多样且病程长期。本文将重点介绍急性胰腺炎。

二、急性胰腺炎的发病机制 急性胰腺炎通常由胰腺内酶原的异常激活引起，导致胰腺自身消化。常见的诱因包括胆石症、长期过量饮酒和高脂血症等。胰腺内酶原的激活可能由多种因素触发，如胆道疾病引起的胰液流出受阻、酒精引起的胰腺损伤细胞、高脂血症导致的脂滴沉积等。一旦胰腺内酶原被激活，消化酶开始消化胰腺自身组织，进而引起胰腺损伤和炎症反应。

三、急性胰腺炎的典型症状 急性胰腺炎的典型症状包括： 1. 腹痛：急性胰腺炎最显著的症状是剧烈腹痛，通常位于上腹部，并向背部放射。腹痛多突然发作，持续且剧烈，阵发性加剧，并可能因体位改变而有所缓解。 2. 恶心和呕吐：约90%的患者会出现恶心和呕吐，呕吐物多为胃内容物。呕吐后腹痛症状不缓解，且可能加剧。 3. 发热：急性胰腺炎常伴有发热，体温可达38℃以上。若体温持续升高，提示病情严重。 4. 休克和猝死：重症急性胰腺炎可出现休克、猝死等严重并发症。休克表现为血压下降、意识障碍等，需紧急抢救。

四、急性胰腺炎的诊断 当出现上述典型症状时，应高度怀疑急性胰腺炎，及时就医。医生会通过以下步骤来明确诊断： - 病史采集：了解症状发作的详细情况、既往病史、家族史等。 - 体格检查：检查腹部是否有压痛、反跳、痛肌紧张等体征。 - 实验室检查：血淀粉酶和脂肪酶水平升高是急性胰腺炎的常见实验室表现。 - 影像学检查：如B超、CT等，以观察胰腺的形态和排除其他疾病。

五、急性胰腺炎的治疗 急性胰腺炎的治疗取决于病情的严重程度和并发症： 1. 内科治疗：轻症患者可采取禁食、补液、止痛等支持治疗。重症患者需密切监测生命体征，防治休克和多脏器功能衰竭。 2. 外科治疗：对于胰腺坏死感染、胆道梗阻等并发症，可能需要外科手术干预，如坏死组织清创、胆道引流等。

六、预后及预防 急性胰腺炎的预后与病情严重程度密切相关。轻症患者预后较好，重症患者病死率高。预防急性胰腺炎的关键在于： - 戒酒：长期过量饮酒是急性胰腺炎的重要诱因之一。 - 控制高脂饮食：高脂血症可增加急性胰腺炎的风险。 - 治疗胆石症：胆石症是急性胰腺炎的常见诱因，应及时治疗。

总之，急性胰腺炎是一种起病急症状、重的胰腺疾病。当出现剧烈腹痛、恶心呕吐等症状时，应高度警惕，及时就医。了解急性胰腺炎的发病原理、症状和治疗，有助于提高诊治水平，改善患者预后。此外，急性胰腺炎的早期识别和治疗对于降低病死率和改善患者生活质量具有重要意义。

李松霖

成都市第三人民医院