肠癌治疗新策略：生物免疫治疗的临床研究综述

肠癌作为全球范围内的高发肿瘤之一，其治疗手段的创新和进展一直是医学研究的热点。近年来，生物免疫治疗以其独特的作用机制和治疗优势，逐渐成为肠癌治疗领域中不可忽视的新策略。本文旨在综述当前肠癌生物免疫治疗的临床研究进展，为患者提供更多的治疗选择和希望。

生物免疫治疗的机制与优势

生物免疫治疗，特别是免疫检查点抑制剂的应用，通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。相较于传统的化疗和放疗，生物免疫治疗具有较小的毒副作用，能够减少对正常细胞的损害，同时对部分患者产生持久的治疗效果。

免疫检查点抑制剂主要作用于免疫细胞表面的特定分子，如PD-1、PD-L1和CTLA-4等。这些分子在肿瘤微环境中起到抑制免疫反应的作用，使得肿瘤细胞能够逃避免疫系统的监视和攻击。免疫检查点抑制剂通过阻断这些分子的信号传导，解除免疫抑制，从而恢复和增强免疫细胞对肿瘤的杀伤作用。

此外，生物免疫治疗还包括其他多种策略，如细胞免疫治疗、肿瘤疫苗和免疫调节剂等。细胞免疫治疗主要涉及从患者体内提取免疫细胞，在体外进行扩增和激活后，再输回患者体内以增强抗肿瘤免疫反应。肿瘤疫苗则通过接种含有肿瘤抗原的物质，刺激机体产生特异性的免疫应答。免疫调节剂则通过调节免疫细胞的功能和活性，增强机体的抗肿瘤免疫反应。

肠癌生物免疫治疗的临床应用

在肠癌手术后，辅助化疗是常规的治疗方案，但对于部分患者来说，化疗后的复发和转移仍是一大挑战。此时，生物免疫治疗作为一种补充治疗手段，能够提高患者的生存质量和延长生存期。临床研究表明，生物免疫治疗能够改善部分肠癌患者的预后，尤其是在那些对标准化疗不敏感的患者中。

例如，在一些晚期肠癌患者中，免疫检查点抑制剂联合化疗能够显著提高客观反应率和无进展生存期。此外，对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者，免疫检查点抑制剂单药治疗已经显示出显著的疗效，部分患者甚至能够实现长期生存。

临床研究进展

目前，多项临床研究正在探索生物免疫治疗在肠癌治疗中的效果和安全性。研究显示，对于某些特定的肠癌患者群体，生物免疫治疗能够带来显著的生存获益。例如，PD-1抑制剂作为一种常用的免疫治疗药物，已经在多个临床试验中显示出对肠癌患者有益的治疗效果。

这些研究主要包括：

免疫检查点抑制剂单药治疗：对于MSI-H/dMMR的肠癌患者，PD-1抑制剂单药治疗能够带来较高的客观反应率和较长的无进展生存期。

免疫检查点抑制剂联合化疗：在一些晚期肠癌患者中，PD-1抑制剂联合化疗能够显著提高客观反应率和无进展生存期。

细胞免疫治疗：一些研究正在探索将肿瘤浸润性淋巴细胞（TILs）或CAR-T细胞输注回患者体内，以增强抗肿瘤免疫反应。

肿瘤疫苗：一些研究正在开发针对特定肿瘤抗原的疫苗，以刺激机体产生特异性的免疫应答。

这些临床研究的结果将为生物免疫治疗在肠癌治疗中的应用提供更多的证据和经验。

个体化治疗的重要性

由于每个患者的肿瘤特性和免疫状态不同，生物免疫治疗的效果存在个体差异。因此，在实施生物免疫治疗时，需要根据患者的具体情况进行个体化评估和治疗计划的制定。医生会根据患者的肿瘤标志物、基因突变情况以及免疫状态等因素，来决定是否采用生物免疫治疗以及选择合适的治疗方案。

例如，对于MSI-H/dMMR的肠癌患者，免疫检查点抑制剂单药治疗可能是一个有效的治疗选择。而对于其他患者，可能需要考虑免疫检查点抑制剂联合化疗或其他治疗策略。此外，通过检测患者的PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）和微卫星不稳定性（MSI）状态等生物标志物，可以预测患者对生物免疫治疗的反应性，从而指导个体化治疗决策。

长期生存的案例

已有随访数据显示，部分肠癌患者在接受了手术、化疗以及生物免疫治疗后，能够实现长期生存，随访时间甚至可达5年或10年以上。这些案例为生物免疫治疗的有效性提供了有力的证据，并为未来的治疗提供了宝贵的经验。

例如，在一些MSI-H/dMMR的肠癌患者中，PD-1抑制剂单药治疗能够带来持久的客观反应和无进展生存期，部分患者甚至能够实现5年或10年以上的长期生存。此外

李飞扬

利辛县人民医院