预防胃癌：HER2+晚期胃癌治疗的新进展

胃癌，作为一种在中国发生率极高的恶性肿瘤[1]，在全球范围内癌症死亡率中占据第二位。近年来，随着早期筛查、早期诊断以及综合治疗理念的推广，胃癌的死亡率有所下降。然而，胃癌治疗策略的不断探索与创新对于改善患者预后、提高生存率依然至关重要。本文将概述HER2阳性（HER2+）晚期胃癌治疗的最新进展，以期为胃癌的预防和治疗提供参考。

胃癌的流行病学与危险因素

胃癌的发病率和死亡率在全球范围内均较高，尤其在东亚地区更为显著。其危险因素包括不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传因素等。在中国，胃癌的发病率和死亡率均较高，这与人口基数大、饮食习惯及环境因素有关。因此，了解胃癌的流行病学特点和危险因素对于制定有效的预防策略至关重要。

HER2+胃癌的诊断与分子机制

HER2是一种表皮生长因子受体，其过表达与多种肿瘤的侵袭性和预后不良相关。在胃癌中，HER2的过表达与肿瘤的侵袭性、预后不良及化疗抵抗性有关。HER2+胃癌患者约占所有胃癌患者的20%左右。HER2的检测通常采用免疫组化（IHC）和荧光原位杂交（FISH）技术。了解HER2在胃癌中的作用机制，有助于开发针对HER2的靶向治疗策略。

HER2+晚期胃癌治疗的新进展

1. 靶向HER2的单克隆抗体

HER2+胃癌的治疗中，靶向HER2的单克隆抗体发挥了重要作用。例如，曲妥珠单抗（Trastuzumab）是一种针对HER2的单克隆抗体，已被证实可以提高HER2+晚期胃癌患者的生存率。曲妥珠单抗联合化疗可以显著提高患者的客观缓解率和生存期。

2. 小分子酪氨酸激酶抑制剂

除了单克隆抗体外，小分子酪氨酸激酶抑制剂也是HER2+胃癌治疗的重要手段。例如，拉帕替尼（Lapatinib）是一种口服的HER2和表皮生长因子受体（EGFR）双重抑制剂，已被证实可以提高HER2+晚期胃癌患者的生存率。

3. 免疫治疗

近年来，免疫治疗在HER2+胃癌的治疗中也显示出潜力。通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，免疫治疗为HER2+胃癌患者提供了新的治疗选择。例如，PD-1/PD-L1抑制剂在HER2+胃癌的治疗中显示出一定的疗效。

结论

HER2+胃癌的治疗策略正在不断进步，靶向HER2的单克隆抗体、小分子酪氨酸激酶抑制剂和免疫治疗为患者提供了更多的治疗选择。然而，胃癌的预防同样重要，通过改善饮食习惯、早期筛查和诊断，可以显著降低胃癌的发病率和死亡率。未来，随着对胃癌分子机制的深入理解，我们有望开发出更有效的预防和治疗策略，以改善胃癌患者的预后。

汤月华

宜兴市人民医院