膜性肾病患者的日常饮食管理

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，其特点是肾小球毛细血管壁的病理性增厚，主要由于免疫复合物沉积导致。这种病理改变会导致肾小球滤过功能受损，表现为蛋白尿、水肿等症状。对于膜性肾病患者来说，除了接受规范的药物治疗外，日常饮食管理也是治疗和控制病情的重要环节。本文将重点介绍膜性肾病患者的日常饮食管理原则。

1. 控制钠盐摄入

膜性肾病患者常伴有水肿，钠盐摄入过多会加重水肿症状。因此，患者应限制食盐摄入，每日摄入量不宜超过5克。在日常饮食中，应避免高盐食物，如腌制品、咸菜、咸肉等。

2. 适量蛋白质摄入

膜性肾病患者由于蛋白尿的丢失，需要适量补充蛋白质。但过量蛋白质摄入会增加肾脏负担，加速肾功能恶化。建议每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0克/公斤体重。优质蛋白如鱼、瘦肉、蛋、奶等应占总蛋白摄入的50%以上。

3. 控制钾摄入

膜性肾病患者肾功能减退，钾排泄减少，易发生高钾血症。应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。如有必要，可在医生指导下使用降钾药物。

#4. 限制磷摄入 膜性肾病患者常伴有高磷血症，应限制磷的摄入。避免食用富含磷的食物，如动物内脏、坚果、奶制品等。必要时可在医生指导下使用磷结合剂。

5. 保持热量供应

膜性肾病患者由于限制蛋白质摄入，需要通过增加碳水化合物和脂肪的摄入来保证热量供应。建议每日摄入谷薯类250-350克，油脂类25-30克。适量食用粗粮、杂粮等富含膳食纤维的食物，有助于改善肠道菌群，降低炎症水平。

6. 补充微量元素

膜性肾病患者由于限制食物种类，容易出现微量元素缺乏。可在医生指导下适量补充钙、镁、锌、硒等微量元素。必要时可使用口服补剂。

#7. 饮食多样化 膜性肾病患者应保持饮食多样化，荤素搭配，粗细结合。适量食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素和膳食纤维。避免食用辛辣、油腻、生冷、不易消化的食物。

8. 合理饮水

膜性肾病患者应根据自身水肿情况合理饮水。无明显水肿时，可正常饮水，每日1500-2000毫升。若有明显水肿，应在医生指导下限制水的摄入。

总之，膜性肾病患者的日常饮食管理需要综合考虑水肿、蛋白尿、电解质紊乱等因素。应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食方案，以达到控制病情、延缓肾功能恶化的目的。同时，患者还应定期复查肾功能、电解质、血脂、血糖等指标，及时调整饮食方案。只有药物治疗和饮食管理双管齐下，才能取得最佳的治疗效果。

汪丽丽

东南大学附属中大医院江北院区