初识胰腺癌

胰腺癌，这一恶性肿瘤如同潜伏于人体内的隐匿敌人，其发病率和死亡率在所有癌症中均居高不下，严重威胁人类健康。本文将从胰腺癌的疾病原理入手，帮助读者更深入地了解这一疾病。

胰腺，这个位于胃后侧的重要消化器官，承载着消化食物与调节血糖水平的双重任务。它不仅负责分泌胰液，其中的胰酶帮助我们消化蛋白质、脂肪和碳水化合物，而且胰腺分泌的胰岛素参与调节血糖水平，维持身体的稳定。然而，胰腺癌是指发生在胰腺细胞中的恶性肿瘤，其发病原因尚不完全明确，可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。

胰腺癌的发病机制复杂，目前认为与胰腺细胞的基因突变密切相关。在正常胰腺细胞中，基因的表达和调控是有序的，以维持细胞的正常功能。然而，在胰腺癌的发生过程中，一些关键基因发生突变，导致细胞生长失控，最终形成肿瘤。这些突变基因包括K-ras、p53、DPC4等，它们在胰腺癌的发生和发展中起着重要作用。K-ras基因突变是胰腺癌中最常见的基因突变之一，与肿瘤的侵袭性和预后不良密切相关。p53基因是一种肿瘤抑制基因，其突变可能导致细胞周期失控，促进肿瘤发展。DPC4基因（也称为SMAD4）在细胞信号传导中起重要作用，其突变可能导致肿瘤细胞逃避正常的生长控制。

胰腺癌的临床表现多样，早期症状不明显，往往容易被忽视。随着肿瘤的增大，患者可能出现上腹部疼痛、消瘦、黄疸等症状。上腹部疼痛通常是由于肿瘤压迫周围组织或侵犯神经所致。消瘦可能是由于肿瘤消耗体内营养，以及胰腺功能受损导致消化吸收障碍。黄疸是由于肿瘤压迫胆管，导致胆汁排泄受阻。晚期胰腺癌还可能出现肝脏转移、腹水等并发症。由于胰腺癌早期诊断困难，大部分患者在确诊时已处于晚期，预后较差。

胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查和细胞学检查。常用的影像学检查包括腹部超声、CT、MRI等，可以发现胰腺的占位性病变。超声检查因其无创、便捷、经济而被广泛应用于胰腺癌的初步筛查。CT扫描能够提供更清晰的胰腺及周围结构的图像，有助于评估肿瘤的大小、位置以及是否有远处转移。MRI对于软组织的分辨率更高，特别是在判断肿瘤与周围血管的关系时具有优势。细胞学检查则通过穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学检查，以明确诊断。此外，血液肿瘤标志物如CA19-9、CEA等的检测也有助于胰腺癌的诊断。CA19-9是一种与胰腺癌相关的糖类抗原，其水平升高可能提示胰腺癌的存在，但需注意的是，CA19-9的升高并非胰腺癌特有，其他一些疾病如胆道疾病、胰腺炎等也可能导致CA19-9水平升高。

胰腺癌的治疗以手术切除为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。对于早期胰腺癌，手术切除是首选治疗方法，可以提高患者的生存率。手术方式包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等，具体选择需要根据肿瘤的位置、大小以及患者的整体状况综合评估。然而，大部分患者在确诊时已失去手术机会，此时可采用化疗、放疗等方法缓解症状，延长生存期。化疗可以杀死或抑制肿瘤细胞的生长，放疗则通过能高射线破坏肿瘤细胞的DNA，达到控制肿瘤的目的。近年来，靶向治疗和免疫治疗在胰腺癌的治疗中也显示出一定的疗效，为胰腺癌患者带来了新的希望。靶向治疗通过针对肿瘤细胞特有的分子标志物，精确打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。

总之，胰腺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。了解胰腺癌的疾病原理，有助于我们更好地认识这一疾病，提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，随着医学研究的不断进展，胰腺癌的治疗方法也在不断创新，为患者带来了更多的治疗选择和生存希望。预防胰腺癌的关键在于保持健康的生活习惯，如戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等。对于有胰腺癌家族史的高危人群，定期体检、密切关注身体状况尤为重要。尽管胰腺癌的治疗充满挑战，但随着新疗法的不断涌现，我们有理由相信，未来胰腺癌患者的生存率和生活质量将会得到显著提升。

符建威

淮滨县人民医院