胃癌综合治疗：化疗与放疗的应用

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗策略已经从单一的手术治疗，发展到了包含药物治疗、手术治疗、化疗、放疗等在内的综合治疗模式。本文将深入探讨化疗和放疗在胃癌综合治疗中的应用、机制及其重要性。

化疗在胃癌治疗中的应用

化疗是指通过使用化学药物来破坏或减缓癌细胞生长的过程。在胃癌治疗中，化疗主要通过以下三种方式发挥作用：

新辅助化疗

：在手术前进行的化疗，其目的是通过药物缩小肿瘤体积，使得手术切除更为容易，同时消灭或抑制可能存在的微小转移病灶，降低术后复发风险。

辅助化疗

：手术后进行的化疗，其目的是消灭可能残留在患者体内的癌细胞，减少肿瘤的复发和转移，延长患者生存期。

姑息化疗

：对于晚期胃癌患者，化疗主要用于缓解症状，提高患者的生活质量，减轻病痛带来的不适。

化疗药物的选择和应用需根据患者的具体情况和肿瘤的生物特性进行个体化治疗。例如，对于HER2过表达的胃癌患者，可考虑使用靶向HER2的单克隆抗体药物。

放疗在胃癌治疗中的应用

放疗是利用高能射线破坏癌细胞DNA结构，阻止其分裂和生长的一种治疗手段。在胃癌治疗中，放疗的作用主要体现在：

外放疗

：通过使用外部射线源对肿瘤进行照射，适用于手术前后的辅助治疗，以及不能手术或化疗的患者。外放疗可以缩小肿瘤，减轻症状，提高患者的生活质量。

内放疗

：通过手术将放射性物质植入肿瘤内部，直接对癌细胞进行照射。这种方式适用于部分不能手术切除或外放疗难以达到效果的胃癌患者。

放疗技术的进步，如调强放疗(IMRT)和立体定向放疗(SBRT)等，使得放疗能够更精确地照射肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。

化疗与放疗的联合应用

化疗和放疗的联合应用可以显著增强治疗效果，尤其是在局部晚期胃癌中。这种联合治疗方式的机制包括：

增强放疗的效果：某些化疗药物可以使癌细胞对射线更敏感，从而增强放疗的杀伤效果。

减少放疗引起的副作用：通过化疗药物的配合使用，可以降低正常组织的损伤，减少放疗引起的副作用。

联合治疗的方案需要根据患者的具体情况和的特性肿瘤进行个体化设计。

治疗期间的心理支持

在胃癌治疗期间，患者的心理状态同样重要。良好的心态可以帮助患者更好地应对治疗过程中的困难，提高治疗效果。心理支持包括：

家庭和社会的支持：家人的鼓励和理解，以及社会资源的帮助，对患者的心理状态有着积极的影响。

专业心理咨询：对于焦虑、抑郁等情绪问题，专业心理咨询可以提供有效的帮助。

总结

胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，化疗和放疗作为重要的治疗手段，可以显著提高治疗效果。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方案，并在整个治疗过程中保持积极的心态，以期获得最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗策略也在不断优化，为患者带来更多的希望。

崔智

中国人民解放军总医院