最新化疗方案在霍奇金淋巴瘤中的应用：CSCO指南分析

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，以淋巴结肿大为典型表现。近年来，随着对HL病理生理学研究的深入和新药的不断开发，化疗方案不断更新，为患者带来了更好的治疗效果和生活质量。本文将基于CSCO（中国临床肿瘤学会）指南，分析最新化疗方案在霍奇金淋巴瘤治疗中的应用。

一、霍奇金淋巴瘤的流行病学和病理特征 霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤的9%-11%，在15-34岁的年轻人群中发病率较高。HL的病理特征为Reed-Sternberg细胞的出现，根据细胞类型和组织结构可分为经典型和结节性淋巴细胞优势型。经典型HL进一步分为4个亚型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。

二、霍奇金淋巴瘤的临床表现和诊断 HL最常见的症状是无痛性、进行性肿大的淋巴结，常伴有发热、盗汗和体重减轻等全身症状。诊断HL需要结合临床表现、影像学检查、淋巴结活检和分子生物学检测等综合评估。

三、霍奇金淋巴瘤的化疗方案 根据CSCO指南，HL的化疗方案可分为初治和复发难治两大类。

初治HL的化疗方案 对于早期（I-II期）HL患者，推荐使用ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）作为首选化疗方案，该方案具有较高的完全缓解率和较低的复发率。对于III-IV期患者，推荐使用BEACOPP方案（卡铂、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春碱、丙卡巴嗪、泼尼松）作为首选方案，该方案虽然毒性较大，但疗效更好，适用于年轻、无基础疾病、预后较差的患者。

复发难治HL的化疗方案 对于初治失败或复发的HL患者，推荐使用二线化疗方案，如GDP（吉西他滨、顺铂、地塞米松）和ICE（异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷）等。对于二线化疗失败的患者，可考虑使用PD-1抑制剂，如帕博利珠单抗，其在复发难治HL中显示出较好的疗效和安全性。

四、霍奇金淋巴瘤的放疗 对于早期HL患者，放疗可作为化疗的辅助治疗手段，提高局部控制率和生存率。对于部分化疗后残留病灶的患者，放疗也是重要的局部治疗手段。但需注意放疗的剂量和范围，避免过度治疗。

五、霍奇金淋巴瘤的预后和随访 HL的预后因素包括年龄、分期、病理亚型、全身症状等。早期HL患者经规范治疗后，5年生存率可达90%以上。患者治疗后需定期随访，监测病情变化，及时发现复发和并发症，以便及时调整治疗方案。

总之，CSCO指南推荐的化疗方案为霍奇金淋巴瘤患者提供了规范、个体化的治疗方案。随着新药的不断涌现，相信未来HL的治疗将更加精准、高效，为患者带来更多获益。同时，多学科综合治疗模式（MDT）的应用，也将进一步提高HL患者的治疗效果和生活质量。

陈娇婷

中山大学附属第六医院