胰腺癌初诊仅20%患者可手术？这种疗法可让比例提升至40%！ 胰

胰腺癌，一种起源于胰腺的恶性肿瘤，以侵袭性强、预后差而著称。全球范围内，胰腺癌的发病率和死亡率均居高不下，成为影响人类健康的重大威胁之一。根据最新的医学研究和临床实践，胰腺癌初诊时仅有约20%的患者具备手术切除的条件，而剩余80%的患者因肿瘤位置、大小及转移等因素无法进行手术。然而，随着医学技术的不断进步，一种新疗法的出现有望将手术可行性的比例提升至40%，为胰腺癌患者带来新的希望。

胰腺癌的发病机制

胰腺癌的发生与多种因素相关，包括遗传、环境和生活方式等。在遗传因素中，BRCA1/2、PALB2等基因突变与胰腺癌风险增加有关。环境因素如长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食等均被证实与胰腺癌的发生有关。此外，慢性胰腺炎、糖尿病等慢性疾病也是胰腺癌的危险因素。

胰腺癌的发病机制复杂，涉及细胞信号传导、基因突变、炎症反应等多个层面。肿瘤细胞通过激活某些信号通路，如KRAS、PI3K/AKT/mTOR等，逃避免疫系统的监控，促进自身的增殖和侵袭。同时，肿瘤微环境中的炎症因子和免疫抑制细胞也为肿瘤的生长和转移提供了便利条件。

胰腺癌的临床表现

胰腺癌早期症状较为隐匿，患者往往在出现腹痛、黄疸、体重下降等明显症状时才就诊，此时病情往往已进展至中晚期。胰腺癌的诊断主要依赖影像学检查，如CT、MRI等，结合血清肿瘤标志物如CA19-9等。对于部分患者，内镜超声引导下细针穿刺活检也是确诊的重要手段。

胰腺癌的传统治疗手段

胰腺癌的传统治疗手段主要包括手术切除、化疗和放疗。手术切除是胰腺癌治疗的首选，但仅有约20%的患者具备手术条件。化疗和放疗可以缓解症状、延长生存期，但对于提高生存率的效果有限。近年来，靶向治疗和免疫治疗在胰腺癌的治疗中展现出一定的潜力，但仍需进一步的临床研究验证。

提升手术可行性的新疗法

近年来，一种名为“新辅助化疗”的疗法在胰腺癌的治疗中显示出良好的效果。新辅助化疗是指在手术前给予患者化疗，以缩小肿瘤体积、控制肿瘤生长，从而提高手术切除的可行性。研究发现，经过新辅助化疗的患者，手术切除率可提高至40%左右，显著改善了患者的预后。

新辅助化疗的主要优势在于： 1. 缩小肿瘤体积，提高手术切除率； 2. 减少术中出血和并发症的风险； 3. 提前发现化疗药物的敏感性，指导术后辅助治疗； 4. 抑制肿瘤微环境的免疫抑制作用，提高免疫治疗的效果。

当然，新辅助化疗并非适用于所有胰腺癌患者，需要根据患者的具体情况进行个体化评估。此外，新辅助化疗也可能带来一定的副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，需要在治疗过程中密切监测。

结语

胰腺癌作为一种致死率高的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界的难题。新辅助化疗的出现为胰腺癌患者带来了新的希望，有望提高手术切除率，改善患者的预后。然而，胰腺癌的治疗仍需多学科、个体化的治疗方案，结合手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段，以期达到最佳的治疗效果。同时，加强胰腺癌的科普宣传，提高公众的防癌意识，也是降低胰腺癌发病率的重要途径。

牛飞

焦作市人民医院