胃癌腹水的医学管理与症状缓解方法

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率居高不下，尤其是在晚期，患者往往会出现腹水等并发症，严重影响生活质量和生存期。本文将深入探讨胃癌晚期腹水的医学管理与症状缓解方法，帮助患者和家属更好地应对这一挑战。

一、胃癌腹水的发病机制

胃癌腹水的形成与多种因素有关，主要包括：

肿瘤侵犯腹膜：晚期胃癌细胞可侵犯腹膜，导致腹膜毛细血管通透性增加，促使液体渗出形成腹水。

淋巴系统阻塞：胃癌可压迫或侵犯周围淋巴管，造成淋巴液回流受阻，进而形成腹水。

肝硬化：部分胃癌患者伴有肝硬化，肝硬化导致肝功能不全，影响血浆蛋白合成，降低血浆胶体渗透压，促使液体从血管渗出形成腹水。

低蛋白血症：晚期胃癌患者常伴有营养不良，导致血浆蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，促使液体从血管渗出形成腹水。

二、胃癌腹水的临床表现

胃癌腹水的主要临床表现为：

腹部胀痛：腹水积聚使腹部膨胀，引起腹胀、腹痛等症状。

腹部膨隆：腹水使腹部外形膨隆，可伴有腹部皮肤静脉显露。

呼吸困难：大量腹水压迫膈肌，限制肺的扩张，引起呼吸困难。

胃肠道压迫症状：腹水压迫胃肠道，可引起恶心、呕吐、食欲下降等症状。

移动性浊音：叩诊时可在腹部两侧同时出现浊音，称为移动性浊音，是腹水的典型体征。

三、胃癌腹水的医学管理

静脉抗感染治疗：对于感染性腹水，应及时给予静脉抗感染治疗，控制感染，减少腹水形成。

腹腔穿刺排液：对于大量腹水引起严重腹胀、呼吸困难等症状的患者，可采取腹腔穿刺排液，以减轻症状。

利尿治疗：对于低蛋白血症引起的腹水，可给予利尿治疗，促进水钠排泄，减少腹水形成。

营养支持治疗：对于营养不良引起的腹水，应给予营养支持治疗，改善营养状况，提高血浆蛋白水平。

化疗：对于肿瘤侵犯腹膜引起的腹水，可给予化疗，控制肿瘤进展，减少腹水形成。

四、胃癌腹水的症状缓解

合理饮食：给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，改善营养状况，提高血浆蛋白水平。

限制水钠摄入：限制水钠摄入，减少水钠潴留，降低腹水形成的风险。

腹带压迫：使用腹带压迫腹部，减轻腹部胀痛，改善腹部膨隆。

半卧位休息：半卧位休息，减轻膈肌压迫，改善呼吸困难。

心理支持：给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，胃癌晚期腹水虽然预后较差，但通过积极的医学管理和症状缓解，仍可有效改善患者的生存质量，延长生存期。患者和家属应积极配合医生的治疗方案，争取获得最佳治疗效果。

崔智

中国人民解放军总医院