信迪利单抗：晚期肝癌一线治疗的新希望

肝癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，晚期肝癌患者的治疗选择有限，预后较差。随着免疫治疗的兴起，特别是PD-1/PD-L1单克隆抗体的应用，为晚期肝癌患者带来了新的治疗希望。本文将介绍免疫治疗的基本原理，并重点探讨信迪利单抗在晚期肝癌一线治疗中的应用。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。肿瘤细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击，其中一种机制涉及程序性死亡蛋白1（PD-1）及其配体（PD-L1）。PD-1/PD-L1信号通路的激活能够抑制T细胞的活性，使得肿瘤细胞得以生存和增殖。免疫治疗的策略之一就是阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。

信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种人源化的PD-1单克隆抗体，通过特异性结合PD-1，阻断PD-1与PD-L1的相互作用，从而解除对T细胞的抑制作用，增强T细胞对肿瘤细胞的免疫应答。信迪利单抗在临床研究中显示出了对晚期肝癌患者的良好疗效和安全性。

信迪利单抗在晚期肝癌中的应用

多项临床研究已经证实，信迪利单抗在晚期肝癌的一线治疗中具有显著的疗效。通过对比分析，信迪利单抗能够显著延长患者的总生存期（OS），降低死亡风险。此外，信迪利单抗的安全性良好，不良反应发生率低，且多数不良反应可控。

免疫治疗与其他治疗手段的联合应用

免疫治疗还可以与其他治疗手段结合使用，如化疗或靶向治疗，以提高对肿瘤的控制率和疗效。这种联合治疗策略能够针对肿瘤的不同生物学特性，从多个角度抑制肿瘤生长和转移，提高治疗效果。

特定类型的肝癌患者的特殊考虑

对于某些特定类型的肝癌患者，例如微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）阳性的患者，免疫单药治疗也是一个有效的选择。这些患者由于肿瘤细胞的高突变率，能够产生更多的新抗原，从而更容易被免疫系统识别和攻击。

总结

信迪利单抗作为PD-1抑制剂，在晚期肝癌的一线治疗中展现出了显著的疗效和良好的安全性，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。然而，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况由专业医生制定，以确保治疗的个体化和最佳效果。随着免疫治疗研究的不断深入，未来可能会有更多的免疫治疗药物和治疗策略应用于肝癌的治疗，进一步提高患者的生存质量和生存期。

尹伟

北京南郊肿瘤医院