免疫治疗：未来胃癌治疗的新方向及其潜力

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段一直在不断探索与进步。近年来，免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗策略，因其在多种肿瘤治疗中显示出的潜力而备受关注。本文旨在探讨免疫治疗在胃癌治疗中的应用及其潜力。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这一治疗策略包括多种方法，如免疫检查点抑制剂、细胞疗法以及癌症疫苗等。在胃癌治疗中，免疫检查点抑制剂尤其是PD-1/PD-L1单抗的应用逐渐增多。

PD1-/PD-L1单抗在胃癌治疗中的应用

PD-1（程序性死亡蛋白1）和PD-L1（程序性死亡配体1）是一对免疫检查点分子，它们在肿瘤免疫逃逸中起到关键作用。PD-1/PD-L1单抗通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除肿瘤对T细胞的抑制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤功能。

信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在晚期胃癌的一线治疗中展现出显著的效果。临床研究表明，信迪利单抗能够显著延长患者的总生存期（OS），降低死亡风险，并具有良好的安全性。这为胃癌患者提供了一种新的治疗选择。

dMMR/MSI-H检测在胃癌治疗中的重要性

错配修复缺陷（dMMR）和微卫星不稳定性高（MSI-H）是某些胃癌患者的特殊分子标志物。这些标志物阳性的胃癌患者对免疫治疗有较好的反应。因此，对胃癌患者进行dMMR/MSI-H检测，可以帮助医生选择更有效的治疗方案。

免疫治疗与其他治疗手段的联合应用

免疫治疗不仅可以作为单药治疗，还可以与其他治疗手段如化疗或靶向治疗联合应用，以提高对肿瘤的控制率和疗效。这种联合治疗策略能够增强免疫反应，提高治疗效果，尤其在某些难治性肿瘤中显示出较好的应用前景。

特定类型胃癌患者的免疫治疗

对于dMMR/MSI-H阳性的胃癌患者，免疫单药治疗是一个有效的选择。这些患者通常对免疫治疗有更好的反应，因此，免疫治疗为他们提供了一种新的治疗途径。

结论

免疫治疗作为胃癌治疗的新方向，其潜力巨大。通过激活患者的免疫系统攻击肿瘤细胞，免疫治疗为胃癌患者提供了更多的治疗选择然而。，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况由专业医生制定，以确保治疗的安全性和有效性。随着研究的深入，免疫治疗有望在未来成为胃癌治疗的重要组成部分。

赵日升

中山大学附属第一医院