什么是肝癌

肝癌，也被称作肝脏恶性肿瘤，是全球公认公共卫生的重大挑战之一。据世界卫生组织统计，肝癌是全球癌症死亡的第三大原因，其发病率和死亡率均居高不下。肝癌根据其发病机制和来源，可以分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。这两种肝癌不仅在病理学上有所区别，而且在临床表现和治疗方法上也存在显著差异。

原发性肝癌：肝脏的本土威胁

原发性肝癌起源于肝脏的上皮或间叶组织，是肝脏最常见的恶性肿瘤。根据细胞来源，原发性肝癌可以进一步细分为肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝癌。其中，肝细胞癌是原发性肝癌中最常见的类型，占所有肝癌病例的绝大部分。原发性肝癌的发病原因复杂，包括但不限于慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病、长期接触某些化学物质和遗传因素等。

这些因素可以导致肝细胞的基因突变，从而促进肝癌的发展。原发性肝癌早期往往没有明显症状，但随着肿瘤的生长，患者可能会出现腹痛、黄疸、体重下降和腹水等症状。由于早期症状不明显，许多原发性肝癌患者在确诊时已经处于晚期，这使得治疗更加困难。因此，对于高危人群，早期发现和诊断至关重要。

继发性肝癌：其他癌症的肝脏转移

继发性肝癌，也称为转移性肝癌，是指其他器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。这种情况在临床上更为常见，因为肝脏作为人体最大的实质性器官，有着丰富的血液供应，易于成为癌细胞转移的目标。继发性肝癌的原发肿瘤多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺和乳腺等器官。癌细胞通过血液或淋巴系统到达肝脏，并在那里形成新的肿瘤。

继发性肝癌的症状与原发性肝癌相似，但由于其原发病灶的不同，治疗策略也会有所差异。治疗继发性肝癌时，除了针对肝脏的局部治疗外，还需要考虑对原发肿瘤的治疗。

肝癌的预防与治疗

预防肝癌的关键在于控制已知的危险因素，包括接种乙肝疫苗以预防乙型肝炎、避免长期使用受污染的血液制品、减少酒精摄入、保持健康的体重和饮食习惯等。对于已经确诊的肝癌患者，治疗方法包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗和靶向治疗等。选择哪种治疗方法取决于肿瘤的大小、位置、患者的整体健康状况以及肝功能等因素。

手术切除是肝癌治疗的首选方法，适用于肿瘤较小、肝功能良好且无远处转移的患者。化疗和放疗可以作为手术的辅助治疗，也可用于不能手术的患者。介入治疗，如经肝动脉化疗栓塞（TACE），适用于部分中晚期肝癌患者。靶向治疗是通过抑制肿瘤生长和血管生成的特定分子靶点，对部分肝癌患者有效。

肝癌的筛查与诊断

对于高危人群，定期进行肝脏检查是非常重要的，这有助于早期发现肝癌，从而提高治疗效果和患者的生存率。常用的筛查方法包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。对于AFP升高或超声检查异常的患者，进一步的影像学检查如CT或MRI是必要的。在某些情况下，可能需要进行肝脏活检以确定诊断。

肝癌的预后与生存率

肝癌的预后与肿瘤的分期、治疗方式以及患者的整体健康状况密切相关。早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率。然而，由于肝癌的隐蔽性和晚期诊断的常见性，许多患者的生存期仍然较短。因此，提高公众对肝癌的认识，加强筛查和早期诊断，对于改善肝癌患者的预后至关重要。

总之，肝癌是一种严重的健康威胁，需要我们提高警惕。通过了解肝癌的发病机制、临床表现和治疗方法，我们可以更好地预防和应对这一疾病。对于高危人群，定期进行肝脏检查是非常重要的，这有助于早期发现肝癌，从而提高治疗效果和患者的生存率。同时，加强肝癌的基础和临床研究，探索新的治疗方法，也是提高肝癌患者生存率的关键。

宋汉文

科尔沁右翼前旗人民医院