骨髓穿刺：多发性骨髓瘤患者治疗的必经之路

多发性骨髓瘤是一种以骨髓中浆细胞异常增生为特征的恶性血液肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升，对患者的生命健康构成了严重威胁。该疾病不仅影响骨髓的功能，还可能导致骨骼破坏、贫血、高钙血症、肾损害等多种并发症。因此，对于多发性骨髓瘤患者来说，骨髓穿刺不仅是诊断的必经之路，也是监测病情变化和评估治疗效果的重要手段。

骨髓穿刺的重要性

骨髓穿刺，作为一种侵入性的诊断技术，其主要目的是获取骨髓液或骨髓组织样本。这些样本对于确诊多发性骨髓瘤至关重要，因为它们能够直接反映出骨髓内浆细胞的异常情况。通过细胞形态学检查，可以观察到异常浆细胞的形态特征；免疫表型分析能够鉴定浆细胞表面的特定标志物，从而识别异常细胞；细胞遗传学和分子生物学检测则可以揭示细胞的遗传学异常和分子水平的变化，这对于疾病的分型、预后评估以及治疗方案的制定都具有重要意义。

骨髓穿刺的操作过程

骨髓穿刺通常在医院的血液科或肿瘤科进行。在操作前，医生会对患者进行全面的评估，包括血液学检查、影像学检查等，以确定穿刺的最佳部位和时机。穿刺部位常选择在骨盆的髂后上棘或髂前上棘，这些部位骨髓丰富且周围结构较为安全。

在操作过程中，患者需要采取侧卧位或仰卧位，以便于医生进行穿刺。医生会在穿刺部位进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛。随后，使用一根细长的穿刺针穿透皮肤、皮下组织和骨膜，进入骨髓腔。一旦针尖到达骨髓腔，医生会抽取少量骨髓液或骨髓组织，用于后续的实验室检测。

骨髓穿刺的必要性

多发性骨髓瘤的确诊需要综合多种检测结果，包括血液学检查、影像学检查、骨髓穿刺等。骨髓穿刺所提供的样本对于确诊至关重要，它可以帮助医生确定疾病类型、分期和预后。此外，骨髓穿刺还可以用于监测疾病的进展和治疗效果，为临床决策提供重要依据。例如，通过监测骨髓中浆细胞的比例和形态变化，可以评估治疗效果和疾病复发的风险。

骨髓穿刺的并发症及处理

尽管骨髓穿刺是一种相对安全的诊断手段，但仍然存在一定的并发症风险，如局部出血、感染、骨髓炎等。为了降低这些风险，医生会在术前和术后给予患者适当的抗感染和止血处理。患者在术后需要休息一段时间，并遵循医生的指导进行恢复。如果出现局部出血，医生会采取压迫止血的措施；若发生感染，会及时使用抗生素治疗；对于骨髓炎，则需要进行更复杂的治疗，包括抗生素治疗和可能的手术干预。

骨髓穿刺的心理支持

骨髓穿刺作为一种侵入性操作，可能会给患者带来一定的心理压力。因此，医生和护士应提供充分的解释和心理支持，帮助患者理解操作的必要性和安全性，减轻患者的焦虑和恐惧。此外，家人的陪伴和支持也是患者心理康复的重要组成部分。

###语 结

骨髓穿刺是多发性骨髓瘤患者治疗和诊断过程中的关键步骤。通过这项技术，医生能够获得宝贵的病理信息，为患者制定个性化的治疗方案。患者应充分了解骨髓穿刺的重要性和必要性，并在医生的指导下积极配合治疗，以期获得最佳的治疗效果。同时，医疗团队也应关注患者在治疗过程中的心理状态，提供必要的心理支持和关怀，帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。

郭丽堃

梅州市人民医院