肝癌晚期患者营养支持治疗的重要性

肝癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和经济负担。特别是进入晚期阶段，肝癌患者面临的病情更为复杂，治疗更为困难。在这一阶段，营养支持治疗对于改善患者的生活质量、延长生存期以及提高治疗效果具有重要作用。本文将探讨肝癌晚期患者营养支持治疗的重要性及其实施原则。

一、肝癌晚期的营养支持治疗意义

肝癌晚期患者常伴有食欲下降、消化吸收功能减弱等问题，导致营养不良。营养不良不仅影响患者的生理功能，还会导致免疫力下降、易感染，进而影响治疗效果和预后。因此，营养支持治疗在晚期肝癌患者的综合治疗中占有举足轻重的地位。

改善营养状况

：通过合理营养补充，改善患者的营养状况，有助于维持机体正常功能，提高生活质量。

增强机体抵抗力

：营养状况的改善有助于增强患者的免疫力，减少感染等并发症的发生，提高治疗效果。

提高耐受能力

：良好的营养状况有助于患者更好地耐受各种治疗，如化疗、放疗等，减少治疗相关不良反应。

延长生存期

：通过改善营养状况，提高患者的生活质量，有可能延长患者的生存期。

二、营养支持治疗的原则

饮食原则

：晚期肝癌患者的饮食应以清淡、易消化、产气少的食物为主。这有助于减轻患者的消化负担，减少不适感。同时，应合理搭配碳水化合物、蛋白质和丰富的维生素。这些营养素对于维持机体正常功能和增强免疫力至关重要。

蛋白质摄入

：如果患者的肝功能情况允许，可以适当增加蛋白质食物的摄入。蛋白质是构建和修复机体组织的重要物质。然而，若肝功能较差，达到C级，则需要适当限制蛋白质的摄入，以减轻肝脏的代谢负担。

腹水处理

：晚期肝癌患者常出现腹水，这会增加患者的不适感和生活质量的下降。合理控制腹水，如通过利尿剂、限制钠盐摄入等措施，有助于改善患者的生活质量。

感染控制

：肝癌晚期患者由于免疫力下降，易发生感染。积极控制感染，如使用抗生素等，对于预防并发症和维持患者的整体状况至关重要。

肝性脑病预防

：肝性脑病是晚期肝癌患者常见的严重并发症，需通过限制蛋白摄入、使用降氨药物等措施进行预防和治疗。

出血防治

：肝癌患者易发生出血，如消化道出血等，需及时止血和补充血容量，以维持患者生命体征的稳定。

三、营养支持治疗的实施

营养支持治疗应由专业的营养师或医生根据患者的具体情况制定个性化的营养方案。这包括饮食计划、营养补充剂的使用以及必要时的肠外营养（静脉营养）。治疗方案应定期评估和调整，以确保患者的营养状况得到最佳改善。

个性化营养方案

：专业的营养师或医生应根据患者的具体情况，如年龄、性别、体重、病情、肝功能等，制定个性化的营养方案。

饮食计划

：饮食计划应根据患者的营养需求和消化吸收能力进行调整。应鼓励患者定时定量进食，避免暴饮暴食。

营养补充剂

：对于无法通过饮食满足营养需求的患者，可以考虑使用营养补充剂，如蛋白质粉、维生素和矿物质补充剂等。

肠外营养

：对于无法通过肠道摄取足够营养的患者，可以考虑使用肠外营养（静脉营养），以满足患者的营养需求。

定期评估和调整

：营养支持治疗方案应定期评估和调整，以确保患者的营养状况得到最佳改善。可以通过监测患者的体重、血红蛋白、白蛋白等指标来评估营养状况。

四、总结

肝癌晚期患者的营养支持治疗是多方面的，需要综合考虑患者的营养状况、肝功能、并发症等因素。通过合理的营养支持治疗，可以显著提高患者的生活质量，延长生存期，并可能改善治疗效果。因此，对于晚期肝癌患者，营养支持治疗不应被忽视，而应作为综合治疗计划中的重要组成部分。同时，患者和家属也应积极配合医生和营养师的治疗和指导，共同努力，争取获得更好的治疗效果和生活质量。

王改梅

郑州市第三人民医院