卵巢癌免疫治疗：激活免疫系统的新策略

卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。传统的治疗方法，如手术、化疗等，虽然在一定程度上能缓解病情，但往往难以彻底根治，且易产生耐药性。近年来，随着对肿瘤免疫学研究的深入，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，展现出了巨大的潜力和前景。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗的核心在于激活和增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。正常情况下，免疫系统能识别并清除异常细胞，但在肿瘤发生过程中，肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫监视，导致免疫逃逸。免疫治疗正是针对这一现象，通过不同的机制重新激活免疫应答，恢复免疫系统对肿瘤的监控和清除功能。

免疫治疗的主要类型

免疫检查点抑制剂

：PD-1/PD-L1抑制剂是免疫检查点抑制剂的代表，它们通过阻断肿瘤细胞上的PD-L1与其在免疫细胞上的PD-1受体结合，解除肿瘤对免疫细胞的抑制作用，增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。

抗血管生成药物

：贝伐珠单抗是一种抗血管生成药物，它通过阻断血管内皮生长因子（VEGF）与其受体结合，抑制肿瘤血管生成，从而限制肿瘤的生长和转移。在卵巢癌的一线治疗中，贝伐珠单抗常与卡铂和吉西他滨联合使用，以提高治疗效果。

免疫治疗的临床应用

免疫治疗在卵巢癌中的应用逐渐增多，尤其在一线治疗失败或复发的患者中，免疫治疗提供了新的治疗选择。多项临床研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗可以显著提高卵巢癌患者的总体生存期和无进展生存期。此外，免疫治疗与抗血管生成药物的联合使用，也在一定程度上提高了治疗效果。

免疫治疗的个体差异

需要注意的是，免疫治疗的效果存在个体差异。对于≥75岁的老年患者，免疫治疗的效果可能不如化疗。这可能与老年患者免疫系统功能减退、肿瘤微环境的复杂性以及合并症等因素有关。因此，在实际应用中，需要根据患者的具体情况，权衡利弊，制定个体化的治疗方案。

免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗在卵巢癌治疗中展现出了一定的疗效，但仍面临诸多挑战，如如何提高疗效、减少副作用、解决耐药性等问题。未来的研究需要深入探讨免疫治疗的作用机制，开发新的免疫治疗靶点，以及探索免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，以期为卵巢癌患者提供更有效的治疗策略。

总结而言，免疫治疗作为卵巢癌治疗的新策略，为患者带来了新的希望。随着研究的不断深入，免疫治疗有望在未来成为卵巢癌治疗的重要手段。同时，个体化的治疗方案和精准医疗的实施，将进一步优化治疗效果，提高患者的生存质量和生存期。

王改梅

郑州市第三人民医院