多发性骨髓瘤诊断：血常规检查的综合评估与应用

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其诊断和治疗均需要综合评估多种实验室检查结果。血常规检查作为临床中最常用的基本检查之一，在多发性骨髓瘤的诊断和治疗中具有重要的应用价值。本文将详细介绍血常规检查在多发性骨髓瘤诊断中的作用和意义。

多发性骨髓瘤的临床表现 多发性骨髓瘤的临床表现多样，常见的症状包括骨痛、骨折、贫血、肾功能不全、高钙血症等。由于这些缺乏症状特异性，临床上容易漏诊和误诊。因此，对可疑多发性骨髓瘤的患者，需要进行全面的实验室检查，以明确诊断。

血常规检查的基本内容 血常规检查主要包括红细胞、白细胞和血小板的数量、形态和分布等参数。通过血常规检查，可以初步判断患者的贫血程度、感染风险和出血倾向等。对于多发性骨髓瘤患者而言，血常规检查可能发现以下异常：

(1) 贫血：多发性骨髓瘤患者常伴有贫血，表现为血红蛋白水平下降、红细胞计数减少。贫血程度与肿瘤负荷、肾功能不全等因素有关。

(2) 白细胞异常：部分多发性骨髓瘤患者可能出现白细胞计数减少或增多。减少白细胞可能与骨髓抑制、感染等因素相关；白细胞增多可能与浆细胞浸润骨髓有关。

(3) 血小板异常：多发性骨髓瘤患者可出现血小板减少，出血表现为倾向增加。血小板减少可能与骨髓纤维化、浆细胞浸润等因素相关。

血常规检查在多发性骨髓瘤诊断中的应用 (1) 初步筛查：对于有多发性骨髓瘤临床表现的患者，血常规检查可作为初步筛查手段，发现可能的异常指标(。

2) 评估病情：血常规检查结果可反映多发性骨髓瘤患者的贫血程度、感染风险和出血倾向等，有助于评估病情严重程度。

(3) 监测疗效：在多发性骨髓瘤治疗过程中，定期复查血常规，可监测疗效，指导治疗方案的调整。

(4)判断 预后：血常规检查结果与多发性骨髓瘤患者的预后密切相关。贫血程度较重、血小板减少明显的患者，预后相对较差。

血常规检查的局限性 虽然血常规检查在多发性骨髓瘤诊断中具有重要应用价值，但也存在一定的局限性。血常规检查无法直接证实多发性骨髓瘤的诊断，需要与其他实验室检查如血清蛋白电泳、免疫固定泳电、骨髓穿刺等联合应用，以提高诊断的准确性。

总之，血常规检查作为临床常用的基本检查，在多发性骨髓瘤的诊断和治疗中具有重要的作用。通过对血常规检查结果的综合评估，有助于明确诊断、评估病情、监测疗效和判断预后。同时，我们也应认识到血常规检查的局限性，与其他实验室检查联合应用，以提高多发性骨髓瘤诊断的准确性。

刘爱翔

邢台市人民医院