冠心病患者的急救策略

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病，其特点是冠状动脉发生粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死。冠心病的急救策略对于降低病死率和改善预后至关重要。本文将从疾病原理出发，探讨冠心病的急救策略。

一、冠心病的病理生理机制

冠心病的发病机制主要涉及冠状动脉粥样硬化，即冠状动脉内膜出现脂质、炎性细胞和胶原纤维等物质沉积，形成斑块。随着斑块的增大，冠状动脉管腔逐渐狭窄，血流受阻，导致心肌缺血。当斑块破裂时，血小板聚集形成血栓，进一步阻塞冠状动脉，引发急性心肌梗死。

二、冠心病的临床表现

冠心病的临床表现多样，主要取决于冠状动脉狭窄的程度和心肌缺血的严重程度。常见的症状包括：

心绞痛：胸痛、胸闷或压迫感，多在体力活动、情绪激动或寒冷刺激时发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

心肌梗死：持续性剧烈胸痛，伴有大汗、恶心、呕吐等，常需紧急救治。

心力衰竭：活动后气促、乏力、水肿等症状。

心律失常：心悸、晕厥等。

三、冠心病的急救策略

心绞痛发作时的急救措施：

立即停止活动，休息，取半卧位。

含服硝酸甘油片，每次1片，舌下含化，5分钟内无效可再含1片。

保持镇静，避免紧张和焦虑。

如症状持续不缓解或加重，立即拨打急救电话。

急性心肌梗死的急救措施：

立即拨打急救电话，尽快送至医院。

保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

监测生命体征，如血压、心率等。

给予阿司匹林300mg嚼服，以抗血小板聚集。

必要时给予硝酸甘油、β受体阻滞剂等药物治疗。

尽早行冠状动脉造影和介入治疗，开通闭塞血管。

心力衰竭和心律失常的急救措施：

保持患者平卧位，抬高下肢，减少回心血量。

给予利尿剂、血管扩张剂等药物治疗，改善心功能。

纠正心律失常，如使用利多卡因、胺碘酮等。

必要时行临时起搏器植入或电除颤。

四、冠心病的预防和康复

控制危险因素：戒烟、限酒，控制高血压、糖尿病、高脂血症等。

合理膳食：低盐、低脂、低胆固醇饮食，增加膳食纤维摄入。

适度运动：根据心功能情况，进行有氧运动，如快走、慢跑等。

心理调适：保持良好的心态，避免精神压力过大。

规范用药：遵医嘱服用抗血小板、调脂、降压等药物。

定期随访：定期复查心电图、超声心动图等，评估病情变化。

总之，冠心病患者的急救策略应根据病情特点，采取个体化的救治措施。同时，加强冠心病的预防和康复，有助于降低急性事件的发生风险，提高生活质量。

谢建华

成都市第二人民医院