呵护肾脏，远离糖尿病肾病的困扰

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，其发病机制与糖尿病的病程、血糖控制情况以及遗传因素密切相关。本文将从糖尿病肾病的发病原理、临床表现、诊断和预防措施等方面进行详细阐述，以帮助患者更好地理解这一疾病，从而采取有效的预防和治疗措施。

一、糖尿病肾病的发病原理

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，其主要特征是肾小球的损伤和肾功能的逐渐减退。糖尿病患者由于长期高血糖，导致糖基化终产物（AGEs）的生成增加，这些物质会损伤肾小球基底膜，增加其通透性，导致尿蛋白的漏出。同时，高血糖还会激活肾小球内的炎症反应和氧化应激，进一步加重肾脏损伤。此外，糖尿病患者常伴随高血压和高血脂，这些因素也会对肾脏产生损害。

二、糖尿病肾病的临床表现

糖尿病肾病早期可无明显症状，随着病情发展，患者可出现以下临床表现：

微量白蛋白尿：这是糖尿病肾病早期的典型症状，表现为尿液中白蛋白的排泄量增加，但尚未达到临床蛋白尿的程度。

蛋白尿：随着肾小球损伤的加重，尿中白蛋白排泄量进一步增加，出现明显的蛋白尿。

肾功能减退：随着病情的进展，肾小球滤过率逐渐下降，患者可能出现血肌酐升高、尿素氮升高肾功能等不全的表现。

水肿：肾功能不全时，体内水分代谢紊乱，患者可能出现眼睑、下肢等部位的水肿。

高血压：糖尿病肾病患者常伴有高血压，这会进一步加重肾脏损伤。

三、糖尿病肾病的诊断

糖尿病肾病的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。实验室检查包括尿常规、尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等指标。其中，尿蛋白定量是诊断糖尿病肾病的重要依据，根据尿蛋白的排泄量，糖尿病肾病可分为微量白蛋白尿期和临床蛋白尿期。

四、糖尿病肾病的预防和治疗

控制血糖：良好的血糖控制是预防糖尿病肾病的关键。患者应遵循医嘱，合理使用降糖药物，定期监测血糖。

控制血压：高血压会加速糖尿病肾病的进展，因此控制血压至关重要。患者应定期测量血压，并在医生指导下使用降压药物。

调整饮食：低盐、低脂、低糖的饮食有助于控制血糖和血压，减轻肾脏负担。

合理：用药某些药物如ACEI和ARB类药物可减轻尿蛋白，延缓肾功能的进展，应在医生指导下合理使用。

定期检查：糖尿病患者应定期进行尿蛋白检查和肾功能评估，以便及时发现和处理糖尿病肾病。

总之，糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一，患者应充分认识其危害，积极控制血糖、血压等危险因素，定期进行相关检查，以降低糖尿病肾病的发生风险。

梁旭之

河北医科大学第二医院