乙肝的筛查

乙肝，作为一种全球性的健康挑战，对公共卫生构成了重大威胁。它是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝炎，可能导致急性或慢性感染。全球约有2.57亿人患有慢性HBV感染，每年约有88.7万人死于与HBV感染相关的疾病，包括肝硬化和肝细胞癌。本文将深入探讨乙肝筛查的重要性，并提供合理用药指南，以帮助控制这一疾病。

乙肝概述

乙型肝炎病毒（HBV）是一种DNA病毒，通过血液和其他体液传播，可引起肝脏炎症。HBV感染可以是急性的，也可以发展为慢性，其中慢性感染者面临更高的肝硬化和肝细胞癌风险。HBV感染的严重性在于其慢性化率高，且慢性感染者往往无症状，导致疾病在不知情的情况下传播。

乙肝筛查的重要性

乙肝筛查是控制乙肝传播和预防相关并发症的关键措施。以下是乙肝筛查的几个重要方面：

早期诊断

：早期发现HBV感染可以及时启动治疗，减少慢性化风险。急性感染者若得到及时治疗，有可能完全清除病毒。

预防传播

：了解自身HBV感染状况有助于采取预防措施，如使用安全注射、避免高风险性行为等，减少病毒传播给家人和朋友。

疫苗接种评估

：对于未接种疫苗或疫苗免疫效果不佳的人群，筛查有助于评估疫苗接种需求，确保获得保护。

监测疾病进展

：对于慢性HBV感染者，定期筛查有助于监测疾病进展，及时调整治疗方案，防止肝硬化和肝细胞癌的发生。

乙肝筛查方法

乙肝筛查涉及多种检测方法，以确保准确诊断：

血液检测

：这是最常用的筛查方法，通过检测血液中的HBV表面抗原（HBsAg）、HBV表面抗体（anti-HBs）、HBV核心抗体（anti-HBc）等指标来判断是否感染HBV。

肝功能检测

：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）等指标的检测可以评估肝脏损伤程度，对于慢性感染者的监测尤为重要。

影像学检查

：超声、CT、MRI等影像学检查有助于评估肝脏结构和病变情况，对于慢性感染者的定期监测和并发症的早期发现至关重要。

合理用药指南

合理用药是控制HBV感染、减少并发症的关键。以下是抗病毒治疗的一些要点：

抗病毒治疗

：对于慢性HBV感染者，抗病毒治疗是控制病毒复制、减缓疾病进展的关键。常用药物包括干扰素和核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、替诺福韦等。

药物选择

：根据患者的具体情况，如病毒载量、肝功能、肝纤维化程度等，选择合适的抗病毒药物。个体化治疗可以提高疗效，减少耐药风险。

长期治疗

：慢性HBV感染通常需要长期抗病毒治疗，以维持病毒抑制状态，减少肝硬化和肝癌的风险。

药物副作用监测

：在治疗过程中，应定期监测药物副作用，如肾功能损害、骨髓抑制等，并及时调整治疗方案。

药物依从性

：患者应严格遵守医嘱，按时服药，以确保治疗效果。药物依从性不佳可能导致病毒耐药和疾病进展。

结语

乙肝筛查对于早期发现感染、预防传播、评估疫苗接种需求以及监测疾病进展具有重要意义。合理用药是控制HBV感染、减少并发症的关键。通过规范化筛查和个体化治疗，可以有效控制乙肝，改善患者的生活质量。公众应提高对乙肝的认识，积极参与筛查和预防工作，共同应对这一全球性健康问题。

贺文龙

中南大学湘雅二医院