新辅助化疗在三阴性乳腺癌治疗中的角色与进展

三阴性乳腺癌（Triple-Negative Breast Cancer, TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性表达的乳腺癌，因缺乏明确靶点，其治疗相对困难。近年来，新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy, NAC）在乳腺癌的治疗中发挥着越来越重要的作用，尤其在三阴性乳腺癌的治疗领域。本文将探讨新辅助化疗在三阴性乳腺癌治疗中的角色与进展。

新辅助化疗的定义与目的

新辅助化疗是指在手术或其他局部治疗手段之前进行的化疗，其主要目的是缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率，有利于后续手术的顺利开展。与辅助治疗不同，辅助治疗是在手术后进行，旨在消灭体内残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。

三阴性乳腺癌的治疗难点

三阴性乳腺癌因其特殊性，缺乏有效的靶向治疗手段。传统的化疗方案在三阴性乳腺癌中效果有限，因此，探索新的治疗策略成为研究的重点。新辅助化疗因其能够直接评估化疗药物对肿瘤的反应，为三阴性乳腺癌的治疗提供了新的思路。

新辅助化疗在三阴性乳腺癌中的作用

肿瘤缩小与分期降低

：新辅助化疗能够使部分三阴性乳腺癌患者的肿瘤体积显著缩小，从而降低肿瘤的临床分期，为手术提供更好的条件。

手术切除率提高

：通过新辅助化疗，可以提高三阴性乳腺癌患者的手术切除率，尤其是对于那些初始不可手术或手术风险较高的患者。

病理完全缓解（pCR）

：新辅助化疗的目标之一是实现病理完全缓解，即手术后病理检查中未发现存活的癌细胞。对于三阴性乳腺癌患者来说，实现pCR与更好的预后相关。

预后评估

：新辅助化疗后肿瘤的反应可以作为预后评估的指标，帮助医生制定个体化的治疗方案。

新辅助化疗的研究进展

化疗药物的选择

：传统的蒽环类和紫杉醇类化疗药物在新辅助化疗中占据重要地位。近年来，研究者们也在探索新的化疗药物和组合，以提高治疗效果。

个体化治疗

：随着基因组学和蛋白质组学的发展，个体化治疗成为可能。通过分析肿瘤的基因表达和蛋白标志物，可以为三阴性乳腺癌患者提供更精准的新辅助化疗方案。

免疫治疗的探索

：免疫治疗在多种肿瘤中显示出潜力，其在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的应用也正在研究中。

结论

新辅助化疗在三阴性乳腺癌的治疗中扮演着重要角色，通过缩小肿瘤、提高手术切除率、实现病理完全缓解等方式，改善患者的预后。随着新药物和新治疗策略的不断涌现，三阴性乳腺癌的治疗前景更加光明。未来，个体化和精准治疗将成为三阴性乳腺癌治疗的发展方向。

陈壁俊

南方医科大学南方医院