肝癌基础及免疫治疗进展

肝癌作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。肝癌的治疗策略不断发展，免疫治疗作为新兴的治疗手段，已经成为肝癌综合治疗的重要组成部分。本文将介绍肝癌的基础知识以及免疫治疗的最新进展，并着重讨论合理用药的重要性。

肝癌基础知识

肝癌，即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌包括肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌等，其中肝细胞癌占原发性肝癌的大多数。继发性肝癌则指其他部位的癌症转移到肝脏。肝癌的病因复杂，包括病毒感染（如乙型肝炎病毒HBV、丙型肝炎病毒HCV）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）等。

肝癌的早期症状不明显，随着病情进展，可能出现腹痛、黄疸、体重下降等症状。诊断肝癌主要依靠影像学检查（如超声、CT、MRI）和血液肿瘤标志物（如甲胎蛋白AFP）。

肝癌的免疫治疗进展

免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞的一种新型治疗方法。肝癌的免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）和细胞免疫治疗（如CAR-T细胞治疗）。

免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞与T细胞之间的抑制信号，恢复T细胞对癌细胞的杀伤作用。多项临床研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂在晚期肝癌患者中显示出良好的疗效和安全性，已成为部分患者的首选治疗方案。

细胞免疫治疗通过体外改造患者的免疫细胞，使其能够更有效地识别和攻击癌细胞。CAR-T细胞治疗是细胞免疫治疗的一种，通过将特定的受体（CAR）引入T细胞，使其能够特异性识别并杀死带有相应抗原的癌细胞。目前，CAR-T细胞治疗在血液系统肿瘤中取得了显著效果，但在实体瘤如肝癌中的应用仍处于探索阶段。

合理用药的重要性

合理用药是提高肝癌治疗效果、减少不良反应的关键。在免疫治疗中，合理用药包括选择合适的药物、剂量和疗程，以及密切监测患者的免疫相关不良反应。

选择合适的药物：针对患者的具体情况（如肿瘤特征、基因突变状态等）选择合适的免疫治疗药物。

确定适宜的剂量和疗程：根据患者的耐受性和病情变化，调整免疫治疗的剂量和疗程，以达到最佳疗效。

监测免疫相关不良反应：免疫治疗可能引起免疫相关不良反应，如皮肤反应、胃肠反应、肝脏毒性等。密切监测患者的不良反应，并及时采取措施，以减少不良反应对患者的影响。

总之，肝癌的治疗需要综合考虑多种因素，合理用药是提高治疗效果、保障患者安全的关键。随着免疫治疗研究的深入，我们有望为肝癌患者提供更多有效的治疗选择。

刘萍

郑州大学第二附属医院本部