胰腺癌放疗：技术进步与治疗优化

胰腺癌，作为消化道肿瘤中恶性程度极高的一种，其发病率与死亡率在全球范围内均呈现上升趋势，且预后极差。由于胰腺癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，这给治疗带来了巨大挑战。本文将全面探讨胰腺癌的主要治疗方法，重点分析放疗在胰腺癌治疗中的作用及技术进步，以期为患者及其家属提供科学、全面的信息。

胰腺癌的综合治疗策略 胰腺癌的治疗需要多学科综合治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗等。其中，手术是胰腺癌治疗的首选，但受限于胰腺癌早期诊断率低及肿瘤侵袭性较强等因素，多数患者确诊时已失去手术机会。化疗作为胰腺癌治疗的基石，可有效控制肿瘤进展，缓解症状，但存在耐药风险。近年来，随着分子生物学研究的深入，靶向治疗及免疫治疗为胰腺癌患者带来了新的希望。

胰腺癌放疗的进展 放疗作为胰腺癌综合治疗的重要组成部分，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，达到抑制肿瘤生长的目的。近年来，放疗技术取得了显著进步，包括立体定向放疗(SBRT)、强度调制放疗(IMRT)及质子治疗等。这些技术的进步使得放疗更加精准、高效且安全，可有效提高胰腺癌患者的生活质量。

立体定向放疗(SBRT)：SBRT是一种高剂量、少分次的放疗技术，通过精确定位肿瘤，给予高剂量放射线照射，同时保护周围正常组织。SBRT可显著提高胰腺癌局部控制率，延长生存期，且毒副作用较小。

强度调制放疗(IMRT)：IMRT通过调节不同区域的放射线强度，使放射线剂量更均匀地分布在肿瘤组织内，同时减少对正常组织的损伤。IMRT可提高胰腺癌放疗的疗效和安全性，改善患者生活质量。

质子治疗：质子治疗利用质子束对肿瘤进行照射，具有布拉格峰效应，可实现对肿瘤的精准打击，同时减少对周围正常组织的损伤。质子治疗在胰腺癌治疗中显示出良好的应用前景，有望进一步提高胰腺癌患者的生活质量和生存期。

胰腺癌放疗的适应症与禁忌症 胰腺癌放疗主要适用于以下情况： 1. 局部晚期胰腺癌，失去手术机会，可采用放疗控制病情，缓解症状。 2. 胰腺癌术后辅助治疗，降低复发风险。 3. 胰腺癌远处转移，局部病灶引起严重症状，可行姑息性放疗。

胰腺癌放疗的禁忌症主要包括： 1. 严重肝肾功能障碍，无法耐受放疗。 2. 严重骨髓抑制，白细胞、血小板严重降低。 3. 胰腺癌广泛转移，全身状况较差。

胰腺癌放疗的毒副作用及处理 胰腺癌放疗常见的毒副作用包括： 1. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等，可给予止吐、止泻药物对症治疗。 2. 骨髓抑制：白细胞、血小板降低，可给予升白、升血小板药物治疗。 3. 肝肾功能损伤：可给予保肝、护肾药物对症治疗。

总之，胰腺癌放疗技术的进步为胰腺癌患者带来了新的治疗选择。在胰腺癌的综合治疗中，放疗发挥着重要作用。针对不同患者的具体情况，制定个体化放疗方案，有助于提高胰腺癌患者的生活质量和生存期。随着放疗技术的不断发展，胰腺癌放疗的应用前景将更加广阔。

李京轩

徐州矿务集团总医院