慢性髓系白血病和急性白血病的症状有什么区别吗

在探讨慢性髓系白血病（CML）和急性白血病（AL）这两种血液系统恶性肿瘤疾病时，我们必须了解它们在临床表现、发病机制、治疗策略及预后等方面的显著差异。本文将深入解析这两种疾病的临床症状特点，帮助公众更好地辨别它们的区别，并增强对疾病早诊早治的认识。

慢性髓系白血病（CML）的症状特点

CML是一种起源于造血干细胞的恶性肿瘤，以骨髓中异常增多的成熟粒细胞为特征。CML的症状较为隐匿，可能在很长一段时间内不易被察觉。以下是CML的一些常见症状：

疲劳和乏力

：由于贫血导致血红蛋白水平下降，患者会感到持续的疲劳和乏力。这种症状可能随着病情的进展而加剧。

发热和出汗

：白细胞功能异常导致患者周期性发热和夜间出汗，这可能与感染无关，而是由于白血病细胞的异常代谢活动。

脾脏肿大

：脾脏作为白细胞贮存和破坏的主要场所，在CML患者中常常肿大，可以通过触诊或影像学检查发现。

出血倾向

：血小板数量减少或功能异常导致出血倾向增加，常见症状包括鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀点等。

感染易感性

：白细胞异常增多但功能减退，导致患者易感染，尤其是细菌感染。

值得注意的是，CML的症状可能会因为个体差异而有所不同，有些患者可能在很长一段时间内没有明显症状，直至病情进展到加速期或急变期。

急性白血病（AL）的症状特点

与CML不同，AL是一种急性发病的白血病，其特点是骨髓中异常增多的未成熟的白细胞（即白血病细胞）。AL的症状通常较为明显和急性，包括：

贫血

：由于骨髓被白血病细胞占据，红细胞生成受限，导致贫血症状如面色苍白、乏力、心悸等。

发热和感染

：白血病细胞增多导致正常白细胞数量减少，患者易发高热和感染。感染可能涉及呼吸道、皮肤和泌尿系统。

出血倾向

：血小板减少导致出血倾向增加，常见症状包括皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等。

骨痛和关节痛

：由于白血病细胞在骨髓中堆积，患者可能会感到骨痛和关节痛，尤其是在儿童和青少年中较为常见。

肝脾肿大

：部分AL患者会出现肝脏和脾脏的肿大，这可能与白血病细胞的浸润有关。

AL的症状可能会迅速恶化，对患者的生活质量和预后产生重大影响。

诊断与治疗

CML和AL的诊断都需要通过血液学检查、骨髓检查和分子生物学检查来确定。血液学检查可以发现异常的白细胞计数和形态，骨髓检查则可以观察到白血病细胞的浸润情况，分子生物学检查有助于识别特定的基因突变，如CML中的BCR-ABL融合基因。

治疗方法也有所不同，CML的治疗主要包括酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）和造血干细胞移植，这些治疗可以有效地控制疾病进展，提高患者的生存率和生活质量。而AL的治疗则以化疗为主，部分患者可能需要进行造血干细胞移植，以清除体内的白血病细胞并恢复正常的造血功能。

总结

慢性髓系白血病和急性白血病在症状上的主要区别在于CML的症状相对隐匿且进展缓慢，而AL的症状较为明显且急性。了解这些症状特点有助于患者及时识别疾病并寻求医疗帮助。对于这两种疾病，早期诊断和治疗至关重要，可以有效提高患者的生存质量和预后。此外，随着医学技术的进步，新的治疗方法不断涌现，为白血病患者带来了更多的希望。公众应增强对这两种疾病的认识，提高警惕，一旦发现可疑症状，应及时就医，以便获得及时和有效的治疗。

周歆平

浙江大学医学院附属第一医院城站院区