心理干预在晚期肝癌治疗中的作用

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其晚期的治疗和护理工作异常复杂。除了生理上的治疗，患者的心理状态同样需要得到重视和积极的干预。本文将深入探讨心理干预在晚期肝癌治疗中的重要性及其实施方法，以期为患者提供更多的帮助。

晚期肝癌的治疗现状

晚期肝癌患者的治疗目标主要集中在缓解症状、提高生活质量以及延长生存期。传统的治疗方法包括最佳支持治疗，如积极镇痛、纠正低白蛋白血症、加强营养支持等[1]。这些治疗手段旨在改善患者的生理状态，减少疾病带来的痛苦。同时，控制与肝癌相关的合并症，如糖尿病、腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血及肝肾综合征等，也是提高患者生存质量的重要环节。

在药物治疗方面，根据患者的具体情况，可选择包括帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗、瑞戈非尼、阿帕替尼或雷莫西尤单抗在内的二线治疗方案。这些药物能够针对特定的分子靶点，抑制肿瘤的生长和扩散。对于肝功能较好的患者，可以考虑局部治疗手段，如经动脉化疗栓塞（TACE）联合免疫检查点抑制剂和/或靶向药物，以提高生存获益。

心理干预的重要性

晚期肝癌患者在面对疾病时，往往会经历极大的心理压力。这种压力不仅来源于疾病本身的痛苦和不确定性，还包括对死亡的恐惧、对家庭的担忧以及对未来的焦虑。心理干预在这一过程中扮演着至关重要的角色，它能够帮助患者调整心态，减轻负面情绪的影响，提高生活质量。

心理干预的目的在于帮助患者和家属应对疾病带来的心理冲击，提高他们的心理适应能力。通过心理干预，患者能够更好地理解自己的疾病状况，建立起战胜疾病的信心，同时也能够减少抑郁和焦虑的情绪，提高应对疾病的心理韧性。

心理干预的实施方法

增强信心

：心理教育是增强患者信心的重要手段。通过向患者详细介绍疾病的性质、治疗过程和可能的预后，帮助他们建立起积极的心态。这种教育不仅包括疾病和治疗的相关信息，还应涵盖患者的权利、治疗方案的选择以及如何参与到自己的治疗决策中。

舒缓疗护

：为患者提供一个舒适的环境和个性化的护理服务，是心理干预的重要一环。可以通过音乐疗法、芳香疗法等非药物疗法来舒缓患者的情绪，减轻病痛带来的不适感。

减少抑郁与焦虑

：心理咨询和行为疗法能够帮助患者识别和处理抑郁与焦虑的情绪。专业心理咨询师可以通过认知行为疗法（CBT）等技术，教授患者如何调整自己的思维模式，应对压力和负面情绪。

家属参与

：家属的支持对于患者的心理状态有着不可忽视的影响。指导家属如何参与到患者的生活护理中，如何提供精神支持，是提高患者心理适应能力的关键。增强家庭凝聚力，让家属成为患者抗击疾病的重要力量。

多学科协作

：心理干预需要多学科团队的协作，包括医生、护士、心理咨询师和社会工作者等。这些专业人员共同制定和实施个体化的心理干预计划，确保患者得到全面的心理支持。

结论

心理干预是晚期肝癌综合治疗策略中不可或缺的一部分。它不仅能够提高患者的生活质量，还能延长生存期，对于改善患者的整体预后具有重要意义。通过多学科协作下的个体化综合治疗策略，我们可以为晚期肝癌患者提供更全面、更有效的治疗和护理。此外，心理干预的实施也需要社会各界的关注和支持，包括政策层面的引导、医疗资源的合理分配以及公众对心理健康的认识提高，共同为晚期肝癌患者构建一个更加友好和支持的治疗环境。

韩小兵

信阳市中心医院西院区