急性胰腺炎科普

急性胰腺炎是一种由于胰腺组织自身消化而导致的炎症性疾病，常因胰酶异常激活而引发。本文将深入探讨急性胰腺炎的生理机制和病理知识，以提高公众对这一常见疾病的认识。

一、胰腺的基本生理功能

胰腺是人体重要的消化器官之一，其主要功能包括内分泌和外分泌两种。内分泌功能主要通过胰岛细胞分泌胰岛素和胰高血糖素等激素来调节血糖水平。外分泌功能则通过胰腺腺泡细胞分泌胰液，其中包含多种消化酶，如胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶等，这些酶在小肠中发挥着消化蛋白质、脂肪和碳水化合物的作用。

二、急性胰腺炎的发病机制

急性胰腺炎的发病机制复杂，涉及多种因素。其中，胰酶异常激活是关键环节。正常情况下，胰酶以酶原形式存在于胰腺中，只有到达小肠后才被激活。但在某些情况下，如胆石症、酒精中毒或高脂血症等，这些酶原可能在胰腺内被异常激活，导致胰腺自身组织被消化，引发炎症反应。

三、急性胰腺炎的病理变化

急性胰腺炎的病理变化主要包括胰腺组织的水肿、出血和坏死。炎症反应导致血管通透性增加，引起胰腺组织水肿。若炎症反应强烈，可能会导致局部出血。在严重情况下，胰腺组织可能发生坏死，形成胰腺坏死，这是一种严重的并发症，可能需要手术治疗。

四、急性胰腺炎的临床表现

急性胰腺炎的典型临床表现为急性发作的上腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐和发热。疼痛通常为持续性，并向背部放射。此外，由于胰腺炎可能导致电解质紊乱和代谢异常，患者可能出现脱水、低血压等全身症状。

五、急性胰腺炎的诊断与治疗

诊断急性胰腺炎主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。血清淀粉酶和脂肪酶水平升高是诊断的重要依据。影像学检查，如超声、CT等，可以帮助评估胰腺炎症的程度和是否存在并发症。

治疗急性胰腺炎主要包括支持性治疗和针对性治疗。支持性治疗包括禁食、补液、止痛和营养支持。针对性治疗则根据病因进行，如胆石引起的胰腺炎可能需要内镜或手术治疗胆石。在严重情况下，可能需要手术干预以清除坏死组织或处理并发症。

六、急性胰腺炎的预防

预防急性胰腺炎的关键在于控制危险因素，如避免过量饮酒、控制血脂水平和及时治疗胆石症等。此外，合理饮食和健康生活方式也是预防急性胰腺炎的重要措施。

总结而言，急性胰腺炎是一种严重的炎症性疾病，其发病机制涉及胰酶异常激活和胰腺组织自身消化。了解其生理机制和病理知识，对于早期识别、诊断和治疗急性胰腺炎至关重要。通过控制危险因素和健康生活方式，可以有效地预防急性胰腺炎的发生。

李建坤

河北医科大学第四医院