头颈癌早期症状

头颈部肿瘤是指发生在头部和颈部的恶性肿瘤，包括口腔癌、喉癌、鼻咽癌等。早期识别和合理用药对于提高治愈率和改善患者生活质量至关重要。本文将详细介绍头颈癌的早期症状、诊断和合理用药原则。

一、头颈癌的早期症状

持续性声音嘶哑：喉癌是头颈癌中最常见的类型之一，早期可表现为声音嘶哑。若持续两周以上无改善，应警惕喉癌的可能。

口腔异常：口腔癌早期可表现为口腔内无痛性溃疡、肿块或黏膜颜色改变。若有吸烟、饮酒等不良习惯，更应提高警惕。

鼻塞、鼻出血：鼻咽癌早期可出现单侧鼻塞、鼻出血等症状，易与鼻炎混淆。若反复出现，应及时就医检查。

颈部肿块：头颈癌可引起颈部淋巴结肿大，表现为颈部无痛性肿块。若肿块持续增大，应警惕肿瘤转移。

吞咽困难：头颈部肿瘤可压迫食管，导致吞咽困难。若症状持续加重，应尽早就医。

二、头颈癌的诊断

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查有助于发现肿瘤的位置、大小和侵犯范围，为进一步治疗提供依据。

内镜检查：鼻咽镜、喉镜等内镜检查可直接观察肿瘤的形态、范围，有助于明确诊断。

病理活检：取肿瘤组织进行病理学检查，可明确肿瘤的性质、分级和分子分型，为个体化治疗提供依据。

三、头颈癌的合理用药

化疗：头颈癌常用化疗药物包括顺铂、5-氟尿嘧啶等。化疗可缩小肿瘤、控制病情进展，提高手术切除率和放疗敏感性。但化疗药物具有一定的毒副作用，如恶心、脱发、肝肾功能损害等，需要严格掌握适应症和剂量，权衡利弊。

靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如EGFR抑制剂，可抑制肿瘤生长和血管生成。靶向治疗具有较好的疗效和耐受性，但并非所有患者都适合，需要根据肿瘤的分子分型和基因检测结果个体化选择。

免疫治疗：通过激活机体免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。免疫治疗在部分头颈癌患者中取得良好疗效，但并非所有患者都适用，需要综合评估患者的免疫状态、肿瘤负荷等因素。

合理用药原则：头颈癌的药物治疗需要遵循以下原则：①严格掌握适应症和禁忌症，避免不恰当用药；②个体化制定用药方案，根据患者的病情、体质、耐受性等因素综合考虑；③密切监测药物不良反应，及时调整剂量或更换药物；④加强多学科协作，与手术、放疗等其他治疗手段相结合，提高治疗效果。

总之，头颈癌的早期识别和合理用药对于改善患者预后具有重要意义。患者一旦出现可疑症状，应尽早就医检查，明确诊断，制定个体化的治疗方案。同时，加强健康宣教，提高公众对头颈癌的认识和警惕性，有助于降低发病率和死亡率。

董春禄

兰州大学第一医院