非小细胞肺癌治疗：化疗与放疗的适应症与禁忌

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的大约85%。其治疗需要综合考虑患者的病情、肿瘤分期、个体差异和治疗反应。本文将详细探讨非小细胞肺癌化疗与放疗的适应症与禁忌。

一、非小细胞肺癌化疗适应症与禁忌

化疗是使用药物治疗癌症的一种方法，通过干扰癌细胞的生长和分裂来控制或杀死癌细胞。对于非小肺癌细胞，化疗常作为初始治疗的一部分，尤其是在疾病已经扩散到肺部以外时。

化疗适应症

早期（I、II期）非小细胞肺癌患者，若手术切除后病理显示淋巴结阳性，需进行辅助化疗。

局部晚期（III期）非小细胞肺癌患者，尤其是那些不能手术切除的患者，化疗是主要的治疗手段。

晚期（IV期）非小细胞肺癌患者，化疗是主要的姑息治疗手段，旨在缓解症状、延长生存期和提高生活质量。

禁忌化疗症

严重的骨髓抑制，如白细胞计数过低，可能导致感染风险增加。

严重的肝肾功能障碍，影响药物代谢和排泄，增加毒性风险。

存在严重心脏疾病，化疗可能加重心脏负担。

患者存在其他严重的并发症或恶病质状态，无法耐受化疗。

二、非小细胞肺癌放疗适应症与禁忌

放疗是利用高能射线或粒子束破坏癌细胞DNA，抑制其生长和繁殖。对于非小细胞肺癌，放疗可以作为局部控制手段，尤其是在手术不可行或患者拒绝手术时。

放疗适应症

局限期（局限于一侧肺部或扩散至附近淋巴结）非小细胞肺癌患者，化疗合并放疗是标准疗法，旨在控制局部病灶。

部分早期非小细胞肺癌患者，若因医学原因不能接受手术，立体定向放疗是一种有效的治疗选择。

晚期非小细胞肺癌患者，放疗可用于缓解症状，如骨转移引起的疼痛、脑转移引起的神经症状等。

放疗禁忌症

严重的肺部疾病，如严重肺纤维化或肺功能不全，可能无法耐受放疗 。

存在广泛的远处转移，放疗无法控制病情。

患者存在其他严重的并发症或恶病质状态，无法耐受放疗。

总结

非小细胞肺癌的治疗需要综合考虑多种因素，化疗和放疗是两种主要的治疗手段。选择合适的治疗策略需要根据患者的具体情况和肿瘤的特征进行个体化决策。在治疗过程中，医生会密切监测患者的反应和副作用，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

李小林

桃江县人民医院