如何区分胃癌和胃病

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其早期症状往往与普通胃病相似，导致许多患者延误治疗。本文旨在帮助公众了解胃癌与胃病的区别，并强调合理用药的重要性。

胃癌与胃病的区别

症状差异

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胃病

：通常表现为上腹部不适、疼痛、消化不良等，症状多在进食后发生，且与饮食因素密切相关。胃病的症状可能包括餐后饱胀、嗳气、反酸、烧心等，并且这些症状往往可以通过调整饮食习惯、减少刺激性食物摄入或使用抗酸药物等得到缓解。

胃癌

：早期症状可能与胃病相似，但随着病情进展，可能出现持续性上腹疼痛、消化不良、食欲减退、体重下降等症状，且这些症状往往不随饮食改变而缓解。胃癌患者的疼痛可能更加剧烈和持久，且可能伴有黑便或呕血等消化道出血的表现。

体征差异

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胃病

：体征通常不明显，或仅在急性发作时出现上腹部压痛。在大多数情况下，胃病患者的体格检查结果可能完全正常，或者仅在急性胃炎或胃溃疡发作时出现轻微的上腹部压痛。

胃癌

：随着病情进展，可能出现上腹部肿块、淋巴结肿大等体征。在胃癌晚期，患者可能出现贫血、恶病质等全身症状，体征检查可能发现上腹部肿块、肝肿大、腹水等。

检查结果差异

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胃病

：胃镜检查通常显示胃黏膜炎症、溃疡等改变，病理检查无癌细胞。胃镜下，胃炎可能表现为胃黏膜充血、水肿、糜烂等，胃溃疡则可见到黏膜缺损形成的溃疡面。

胃癌

：胃镜检查可见胃黏膜不规则隆起、溃疡等改变，病理检查可发现癌细胞。胃癌的胃镜表现多种多样，可能为局部隆起、溃疡、僵硬、狭窄等，病理活检是确诊胃癌的关键。

合理用药的重要性

避免误诊误治

：由于胃癌早期症状与胃病相似，若未经确诊即盲目用药，可能导致病情延误，错过最佳治疗时机。因此，对于疑似胃癌的患者，应首先进行胃镜检查和病理活检，明确诊断后再进行针对性治疗。

药物选择

：对于胃病患者，应根据病因选择合适的药物，如抗酸药、胃黏膜保护剂等。抗酸药如H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂可以减少胃酸分泌，缓解症状；胃黏膜保护剂如铋剂和硫糖铝可以保护胃黏膜，促进溃疡愈合。对于胃癌患者，药物治疗通常作为手术、放疗等综合治疗的一部分，药物选择需严格遵照医嘱。常用的抗癌药物包括化疗药、靶向治疗药等，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

用药剂量和疗程

：合理用药还包括正确的剂量和疗程。过量或不足的用药都可能影响治疗效果，甚至加重病情。对于胃病患者，抗酸药和胃黏膜保护剂的剂量和疗程需要根据病情严重程度和治疗效果进行调整；对于胃癌患者，抗癌药物的剂量和疗程需要严格按照医嘱执行，以确保疗效和安全性。

药物副作用

：合理用药还需关注药物的副作用，及时调整用药方案，以减少对患者身体的伤害。抗酸药和胃黏膜保护剂的常见副作用包括腹泻、便秘、恶心等，通常较轻微；抗癌药物的副作用可能较为严重，包括骨髓抑制、肝肾损伤、消化道反应等，需要密切监测并及时处理。

总结

区分胃癌和胃病对于早期诊断和治疗至关重要。公众应提高警惕，一旦出现疑似症状，应及时就医，进行胃镜检查和病理检查，以便确诊。确诊后，患者应在医生指导下进行合理用药，以提高治疗效果，减少药物副作用。合理用药不仅是治疗胃癌的关键，也是提高患者生活质量的重要保障。此外，胃癌的预防同样重要，建议公众保持良好的饮食习惯，避免长期高盐、高脂饮食，戒烟限酒，定期体检，以降低胃癌发病风险。只有做到早发现、早诊断、早治疗，才能提高胃癌患者的生存率和生活质量。

祝胜杰

威海市中心医院