多发性骨髓瘤：从病理到并发症的全面认识

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性血液系统肿瘤，其特点是骨髓中异常浆细胞的增殖，导致骨骼破坏、贫血、高钙血症、肾功能损害等一系列临床症状和并发症。本文旨在全面介绍多发性骨髓瘤的病理机制、临床表现及并发症，以增强公众对这一疾病的认识和理解。

多发性骨髓瘤的病理机制

多发性骨髓瘤的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、微环境等多个因素。在正常情况下，浆细胞是免疫系统中负责产生抗体的细胞，而在多发性骨髓瘤中，这些细胞发生恶性转化，失去正常功能，无限制地增殖。这些异常浆细胞在骨髓中聚集，抑制正常造血功能，导致贫血和免疫系统功能下降。

此外，异常浆细胞还能分泌大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），这些蛋白在血液和尿液中累积，形成M蛋白带，是诊断多发性骨髓瘤的重要依据。M蛋白的沉积还会导致组织损伤和功能障碍，如肾脏损伤。

多发性骨髓瘤的临床表现

多发性骨髓瘤的症状多样，且早期可能无明显症状，容易被忽视或误诊。常见的临床表现包括：

骨骼症状

：由于骨髓瘤细胞侵蚀骨质，患者可能出现骨痛、骨折、骨质疏松等症状。骨骼破坏引起的疼痛常被误诊为腰椎疾病或骨质疏松。

贫血

：骨髓瘤细胞侵犯骨髓，影响正常造血功能，导致贫血。贫血症状包括乏力、面色苍白、头晕等。

肾功能损害

：M蛋白在肾脏沉积，可引起肾小管阻塞和肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿、肾功能不全等。

高钙血症

：骨髓瘤细胞分泌的细胞因子可导致骨质溶解，释放大量钙进入血液，引起高钙血症，表现为恶心、呕吐、多尿等症状。

感染

：由于免疫系统功能下降，多发性骨髓瘤患者容易发生感染，如肺炎、泌尿系感染等。

多发性骨髓瘤的并发症

多发性骨髓瘤的并发症多样，严重影响患者的生活质量和预后，包括：

骨折

：由于骨质破坏，患者容易发生骨折，严重影响活动能力。

肾功能衰竭

：长期M蛋白沉积可导致肾功能衰竭，需要透析或肾脏移植。

感染

：免疫力下降使患者易发生感染，严重者可危及生命。

高粘滞血症

：血液中M蛋白含量过高，可引起血液粘滞度增加，导致血流缓慢，增加血栓形成风险。

神经系统损害

：骨髓瘤细胞侵犯神经系统，可引起脊髓压迫、神经根病变等。

综上所述，多发性骨髓瘤是一种复杂的恶性血液疾病，其病理机制涉及多个层面，临床表现多样，且并发症严重。正确认识多发性骨髓瘤，对于早期诊断、及时治疗及改善患者预后具有重要意义。公众应提高对这一疾病的认知，一旦出现相关症状，应及时就医，避免误诊漏诊。

彭枫源

高州市人民医院