《乳腺癌的新辅助治疗》

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段也日新月异。新辅助治疗，作为乳腺癌综合治疗的重要环节，近年来受到了广泛的关注和研究。本文将详细阐述乳腺癌新辅助治疗的概念、目的、适应症、治疗方案及其研究进展。

1. 新辅助治疗的概念

新辅助治疗，又称为术前辅助治疗，是指在手术前对乳腺癌患者进行的一系列治疗措施，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。其主要目的是使肿瘤缩小、降期，提高手术切除率和保乳率，同时消灭潜在的微小转移灶，降低复发和转移风险。

2. 新辅助治疗的目的

新辅助治疗的主要目的包括： 1. 缩小肿瘤体积，提高手术切除率和保乳率； 2. 降低肿瘤分期，增加手术根治的机会； 3. 消灭潜在的微小转移灶，降低复发和转移风险； 4. 评估肿瘤对治疗的敏感性，指导术后辅助治疗； 5. 改善患者的生活质量，减轻症状。

3. 新辅助治疗的适应症

新辅助治疗并非适用于所有乳腺癌患者，其适应症主要包括： 1. 局部晚期乳腺癌（T3、T4或N2、N3）； 2. 炎性乳腺癌； 3. 有保乳意愿的较大肿瘤（直径>3cm）； 4. 三阴性乳腺癌； 5. HER2阳性乳腺癌，且肿瘤直径>2cm。

4. 新辅助治疗的治疗方案

新辅助治疗的主要治疗方案包括： 1. 化疗：常用的化疗方案有EC（表柔比星+环磷酰胺）和TAC（多西他赛+表柔比星+环磷酰胺），一般进行4-6个周期； 2. 内分泌治疗：适用于激素受体阳性的患者，常用的药物有他莫昔芬和芳香化酶抑制剂； 3. 靶向治疗：HER2阳性乳腺癌患者可联合使用曲妥珠单抗或帕妥珠单抗； 4. 免疫治疗：部分三阴性乳腺癌患者可尝试免疫检查点抑制剂。

5. 新辅助治疗的研究进展

近年来，新辅助治疗的研究取得了显著进展： 1. 精准医疗：通过基因检测，筛选出对新辅助治疗敏感的患者，实现个体化治疗； 2. 疗效评估：采用影像学、病理学等手段，实时监测肿瘤对治疗的反应，及时调整治疗方案； 3. 联合治疗：探索化疗、靶向治疗、免疫治疗等多手段联合应用，提高治疗效果。

总之，新辅助治疗在乳腺癌的综合治疗中发挥着重要作用。合理选择适应症，制定个体化治疗方案，有望进一步提高乳腺癌患者的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断发展，新辅助治疗必将在乳腺癌治疗领域发挥更大的潜力。

武秀娟

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院