滤泡性淋巴瘤患者如何管理R-CHOP治疗期间的副作用？

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，以淋巴结内的B细胞增生为特征。该类型的淋巴瘤进展缓慢，但可能在长期内对患者的生活造成较大影响。R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是治疗FL的常用化疗方案之一。然而，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也可能对正常的健康细胞造成损害，引发一系列副作用。本文将详细探讨滤泡性淋巴瘤患者在接受R-CHOP治疗期间的副作用管理。

一、R-CHOP治疗的副作用

血液学毒性：

包括白细胞减少、贫血和血小板减少。这些症状可能导致感染风险增加、疲劳和出血倾向。

胃肠道反应：

包括恶心、呕吐、腹泻和食欲减退等。

心脏毒性：

多柔比星可能引起心脏毒性，表现为心律不齐、心功能减退等。

皮肤和软组织反应：

包括皮疹、脱发和皮肤干燥等。

神经系统毒性：

可能导致神经病变，表现为手脚麻木和刺痛感。

肝肾功能损害：

部分药物可能损害肝肾功能，导致肝功能异常和肾功能减退。

二、副作用的管理策略

预防性抗生素：

对于白细胞计数低的患者，医生可能会推荐预防性抗生素使用，以减少感染风险。

生长因子：

如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）可用于预防或治疗中性粒细胞减少症。

抗恶心药物：

使用5-HT3受体拮抗剂等药物控制化疗引起的恶心和呕吐。

心脏保护剂：

对于心脏毒性风险高的患者，可能需要使用心脏保护剂，如右丙亚胺。

皮肤护理：

使用温和的皮肤护理产品和保湿剂，减少皮肤干燥和皮疹的发生。

营养支持：

保持良好的营养状态，必要时使用营养补充剂，以减轻食欲减退和体重下降的影响。

疼痛管理：

对于神经病变引起的疼痛，可以使用神经调节药物和止痛药。

定期监测：

定期进行血液学检查、心电图和肝肾功能测试，及时发现并处理副作用。

三、生活方式的调整

饮食调整：

选择易消化、营养丰富的食物，避免油腻和刺激性食物。

适量运动：

在体力允许的范围内进行适量的体力活动，如散步等。

心理支持：

心理状态对治疗效果和副作用的管理都有重要影响，患者可以寻求心理咨询或参加支持小组。

合理安排休息：

保证充足的休息，有助于身体恢复和减少疲劳感。

四、与医疗团队的沟通

患者应与医疗团队保持密切沟通，及时反馈任何不适症状，以便医生能够及时调整治疗方案。此外，患者应遵循医嘱，按时服药，并按照医生的建议进行必要的检查和治疗。

总之，滤泡性淋巴瘤患者在R-CHOP治疗期间可能会遇到多种副作用，但通过合理的管理策略和生活方式调整，可以有效减轻这些副作用，提高生活质量。患者应积极与医疗团队合作，共同面对治疗过程中的挑战。

朱焕玲

四川大学华西医院