放疗与口腔健康

口腔癌作为一种较为常见的头颈部肿瘤，对患者生活质量的影响巨大。放疗作为一种重要的治疗手段，在治疗口腔癌的同时，也可能对患者的口腔健康产生一系列影响。本文将从疾病原理知识的角度出发，探讨放疗对口腔健康的影响及其预防措施。

口腔癌概述

口腔癌是发生在口腔黏膜的恶性肿瘤，包括舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌等。全球每年约有30万新发病例，是第六大常见癌症。吸烟、饮酒、不良口腔卫生等是其主要危险因素。口腔癌的早期症状包括口腔内溃疡、疼痛、出血、牙齿松动等，但由于这些症状与一些常见口腔疾病相似，容易被忽视。因此，提高对口腔癌的警惕性和早期诊断至关重要。

放疗在口腔癌治疗中的作用

放疗是利用高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其增殖和分裂，从而达到治疗目的。对于口腔癌，放疗既可以作为手术前后的辅助治疗，也可以作为不能手术或拒绝手术患者的根治性治疗。放疗可以缩小肿瘤体积，减轻症状，提高生存质量。然而，放疗也会对正常组织造成一定的损伤，因此需要权衡利弊，制定个体化的治疗方案。

放疗对口腔健康的影响

黏膜炎

：放疗会导致口腔黏膜细胞损伤，引发疼痛、红肿、溃疡等症状，严重影响进食和说话。黏膜炎通常在放疗开始后的1-2周内出现，可持续至放疗结束后的数周。黏膜炎的严重程度与放疗剂量、照射范围等因素有关。

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.口腔干燥

：放疗可破坏唾液腺，减少唾液分泌，导致口腔干燥，增加龋齿和感染风险。口腔干燥可持续数月至数年，严重影响患者的生活质量。唾液对口腔健康至关重要，可以清洁口腔、抑制细菌生长、帮助消化等。

牙齿损伤

：放疗可导致牙釉质和牙本质结构变化，增加牙齿敏感和龋坏风险。放疗后，牙齿对冷热刺激更加敏感，容易发生龋齿和牙髓炎。此外，放疗还可能导致牙齿松动、牙龈退缩等问题。

骨坏死

：放疗可损伤颌骨血管，导致血供不足，增加颌骨坏死风险。颌骨坏死是放疗的严重并发症，表现为颌骨疼痛、肿胀、感染等，需要及时手术治疗。

放疗期间的口腔健康管理

为了减轻放疗对口腔健康的不良影响，患者需要在医生指导下进行积极的口腔健康管理：

定期口腔检查

：治疗前后定期进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题。放疗前应进行彻底的口腔清洁，治疗期间应定期复查，发现问题及时处理。

口腔卫生维护

：保持口腔清洁，使用软毛牙刷和无酒精漱口水，避免刺激性食物。放疗期间，口腔黏膜较为脆弱，需要轻柔刷牙，避免损伤。使用无酒精漱口水可以减轻黏膜刺激，保持口腔湿润。

唾液替代品

：使用人工唾液或唾液刺激剂，缓解口腔干燥。唾液替代品可以在一定程度上缓解口腔干燥症状，改善口腔舒适度。唾液刺激剂可以刺激唾液腺分泌，增加唾液量。

营养支持

：保证充足的营养摄入，尤其是维生素和微量元素，以促进黏膜修复。放疗期间，患者需要摄入高蛋白、高热量、富含维生素的食物，以满足身体对能量和营养的需求，促进黏膜修复。

疼痛管理

：使用局部麻醉药物或止痛药，缓解黏膜炎引起的疼痛。疼痛是黏膜炎的主要症状之一，严重影响患者的生活质量。可以使用局部麻醉药物或止痛药来缓解疼痛，改善生活质量。

心理支持

：放疗期间，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。需要给予患者充分的关心和支持，帮助患者建立积极的心态，增强信心。

颌骨保护

：放疗期间，可以使用颌骨保护装置，减少颌骨暴露在高剂量射线下，降低骨坏死风险。

结语

放疗是口腔癌治疗的重要手段，但其对口腔健康的影响不容忽视。通过积极的口腔健康管理，可以减轻放疗带来的副作用，提高患者的生活质量。患者应与医生密切沟通，制定个性化的口腔保健方案，以应对放疗带来的挑战。希望本文能为口腔癌患者及家属提供有益的参考和指导。

江剑烨

麻城市人民医院