胃癌免疫治疗：科学原理与临床实践

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，在亚洲地区尤其高发。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期，导致治疗难度大、预后差。因此，探索新的治疗方法对于提高胃癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。本文将探讨胃癌免疫治疗的科学原理及其在临床实践中的应用。

胃癌免疫治疗的科学原理

免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统对抗癌症的新型治疗方法。其核心原理是通过激活或增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力，从而达到控制或消除肿瘤的目的。在胃癌中，免疫治疗主要通过以下几种机制发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：肿瘤细胞常通过表达免疫检查点分子，如PD-L1，来逃避免疫系统的监视。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）可以阻断这一途径，恢复T细胞对肿瘤的杀伤功能。

细胞毒性T细胞

：通过增强细胞毒性T细胞的活性，可以直接杀伤肿瘤细胞。这些细胞能够识别并攻击表达特定抗原的肿瘤细胞。

树突状细胞疫苗

：树突状细胞是免疫系统中的关键抗原呈递细胞。通过激活树突状细胞，可以增强其呈递肿瘤抗原的能力，从而激活特异性T细胞反应。

免疫治疗在胃癌治疗中的应用

免疫治疗在胃癌治疗中的应用日益广泛，主要包括以下几种形式：

单药治疗

：某些免疫检查点抑制剂已被批准用于晚期胃癌的单药治疗，尤其是在其他标准治疗无效的情况下。

联合治疗

：免疫治疗常与其他治疗手段（如化疗、靶向治疗）联合使用，以增强治疗效果。联合治疗可以提高治疗效果，延长患者生存期。

个体化治疗

：基于患者肿瘤的特定特征（如PD-L1表达水平），选择最合适的免疫治疗方案。

免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗在胃癌治疗中显示出巨大潜力，但仍面临一些挑战：

疗效预测

：如何准确预测哪些患者会从免疫治疗中获益，仍是一个待解决的问题。

不良反应管理

：免疫治疗可能会引起免疫相关的不良反应，需要有效的管理策略。

治疗成本

：免疫治疗的成本相对较高，如何平衡疗效与经济负担，是未来需要考虑的问题。

展望未来，随着对胃癌免疫微环境的深入理解，以及新免疫治疗靶点的发现和验证，胃癌的免疫治疗有望取得更大的突破，为患者带来更多的治疗选择和生存希望。

总之，胃癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正逐渐改变胃癌治疗的格局。通过深入理解其科学原理，不断优化临床实践，我们有望进一步提高胃癌患者的生存率和生活质量。

黄小兵

东台市中医院