晚期肝癌患者多学科治疗策略的重要性

晚期肝癌是一种预后不良的恶性肿瘤，由于其发现晚、进展快的特点，患者往往在确诊时已处于疾病晚期。在这一阶段，患者面临的治疗选择和治疗方案的制定变得尤为复杂和关键。本文将探讨晚期肝癌患者的多学科治疗策略的重要性，并阐述如何通过个体化综合治疗提高患者的生存质量和延长生存期。

首先，对于晚期肝癌患者而言，最佳支持治疗是治疗的重要组成部分。这包括积极镇痛、纠正低白蛋白血症、加强营养支持等措施，旨在控制症状、提高患者的生活质量。例如，疼痛管理是晚期患者治疗中的重要环节，合理的镇痛可以有效减轻患者的疼痛感，提升其生活质量。同时，纠正低白蛋白血症和加强营养支持也是改善患者全身状况、增强机体抵抗力的关键。

对于合并糖尿病患者的晚期肝癌患者，控制血糖水平同样重要。高血糖不仅会加速肿瘤的生长和转移，还会增加感染的风险，影响治疗效果。因此，严格的血糖控制对于改善患者的预后具有积极意义。

在处理并发症方面，腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血及肝肾综合征等是晚期肝癌患者常见的并发症。这些并发症的治疗需要多学科团队的协作，包括肝病科、消化科、肿瘤科、放射科等多个科室的专家共同参与，制定出针对性的治疗方案。

心理干预在晚期肝癌患者的治疗中同样不可忽视。增强患者战胜疾病的信心，通过舒缓疗护让其享有安全感、舒适感，减少抑郁与焦虑，对于提高患者的生活质量具有重要作用。同时，指导家属参与患者的生活护理，给予精神支持，也是多学科治疗中不可或缺的一环。

在药物治疗方面，根据患者的具体情况（如AFP水平、既往治疗史等），可以选择多种二线治疗方案。这些治疗方案包括帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗、瑞戈尼非、阿帕替尼或雷莫西尤单抗等。这些药物的选用需要根据患者的具体情况和药物的特性进行个体化选择，以达到最佳的治疗效果。

对于肝功能较好的晚期肝癌患者，还可以考虑局部治疗手段，如TACE（经肝动脉化疗栓塞）联合免疫检查点抑制剂和/或靶向药物。这种联合治疗策略可以在控制局部病变的同时，调节患者的全身免疫状态，进一步提高生存获益。

综上所述，多学科协作下的个体化综合治疗策略是提高晚期肝癌患者生存质量和延长生存期的关键。这种治疗策略不仅包括药物治疗、局部治疗，还涵盖了最佳支持治疗、并发症处理、心理干预等多个方面。通过多学科团队的紧密合作，可以为每一位晚期肝癌患者制定出最适合的治疗方案，实现个体化治疗，从而最大限度地提高患者的生存质量和生存期。

谢经华

惠州市中心人民医院