鼻咽癌出血事件的医学干预与护理

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高。鼻咽癌出血是该疾病进展过程中可能伴随的严重并发症之一，对患者的生活质量和预后产生重大影响。本文就鼻咽癌出血事件的医学干预与护理进行详细阐述，以期为患者提供及时、有效的治疗和护理。

一、鼻咽癌出血的定义和分级 鼻咽癌出血是指鼻咽部肿瘤侵犯血管引起的鼻腔或咽部出血。根据CTCAE5 V.0（常见不良事件术语标准）对鼻咽癌出血进行分级，分为1-5级，其中3级和4级出血较为严重，需要立即采取治疗措施。

二、鼻癌咽出血的临床表现 鼻咽癌出血的临床表现多样，可表现为鼻腔少量出血、咽部血丝痰、口腔出血等。出血量和出血速度不同，轻者可自行止血，重者可出现失血性休克，甚至危及生命。

三、鼻咽癌出血的医学干预 1. 止血治疗：对于鼻咽癌出血，应首先进行止血治疗。可采用局部止血药物如止血敏、凝血酶等，或采用物理止血方法如鼻腔填塞、电凝止血等。对于出血量大、难以止血，的患者可考虑行介入栓塞治疗。

药物治疗：对于肿瘤进展引起的出血，可给予抗肿瘤药物治疗，如放疗、化疗等，以控制肿瘤生长，减少出血风险。对于3级或4级出血患者，需永久终止研究药物治疗，并给予相应治疗。

支持治疗：对于失血性休克患者，应给予输血、补液等支持治疗，维持生命体征稳定。同时给予抗感染、营养支持等治疗，提高机体抵抗力。

四、鼻咽癌出血的护理措施 1. 心理护理：鼻咽癌出血患者往往伴有焦虑、恐惧等不良情绪，护士应给予耐心倾听和心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

局部护理：保持鼻腔、口腔清洁，及时清除血迹和分泌物，预防感染。鼻腔出血时，可采用冷敷、压迫止血等方法。咽部出血时，可给予冰盐水含漱，减轻出血。

饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素的软食或流质饮食，补充营养，提高机体抵抗力。避免辛辣、刺激性食物，以免加重出血。

.4 活动与休息：鼓励患者适度活动，促进血液循环，但应避免剧烈运动，以免诱发出血。保证充足的休息和睡眠，减少疲劳。

五、鼻咽癌出血的预防 1. 定期复查：对于鼻咽癌患者，应定期复查鼻咽部CT或MRI，了解肿瘤情况，及时发现出血风险。

合理用药：遵医嘱使用抗肿瘤药物，避免药物滥用或自行停药，以免诱发出血。

生活调护：戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物，保持鼻腔、口腔清洁，预防感染。

总之，鼻咽癌出血是一种严重的并发症，需要及时、有效的医学干预和护理。通过止血治疗、药物治疗、支持治疗等综合措施，可有效控制出血，改善患者生活质量。同时，加强护理和预防，可降低出血风险，提高患者生存期。医患共同努力，积极应对鼻咽癌出血，为患者带来生的希望。

蒲刚劲

万源市中心医院