鼻咽癌的诊治

鼻咽癌，作为一类发病率逐年上升的恶性肿瘤，引起了医学界和公众的广泛关注。本文旨在深入探讨鼻咽癌的发病原理及其诊治策略，为患者和医务工作者提供科学的指导和参考。

鼻咽癌的生物学特性

鼻咽癌起源于鼻咽部的上皮细胞，是一种头颈部恶性肿瘤。鼻咽部位于鼻腔和口咽部之间，是空气进入肺部的必经之路。鼻咽癌的发病与多种因素相关，包括遗传易感性、病毒感染（如EB病毒）、环境因素和饮食习惯等。这些因素相互作用，导致细胞基因突变，最终形成恶性肿瘤。

EB病毒与鼻咽癌

EB病毒（Epstein-Barr virus）是鼻咽癌发病中的关键因素。研究表明，EB病毒感染与鼻咽癌的发生具有密切关联。病毒通过整合进宿主细胞的DNA，激活或抑制某些基因的表达，从而促进肿瘤的发生和发展。因此，EB病毒抗体的检测成为鼻咽癌筛查和诊断的重要手段。

鼻咽癌的临床表现

鼻咽癌的早期症状较为隐蔽，常表现为鼻塞、耳鸣、耳闷等，这些症状往往被误认为是普通感冒或鼻炎。随着病情发展，患者可能出现头痛、面部麻木、复视、颈部肿块等症状。因此，对于有上述症状的患者，应及时进行鼻咽部检查，以排除鼻咽癌的可能。

鼻咽癌的诊断

鼻咽癌的诊断包括影像学检查和细胞学或病理学检查。影像学检查，如磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT），能够显示鼻咽部的肿瘤大小和范围。细胞学或病理学检查则是通过活检获取肿瘤组织，进行病理学分析，以确定肿瘤的性质。

鼻咽癌的治疗

鼻咽癌的治疗主要包括放疗、化疗和靶向治疗。放疗是鼻咽癌的首选治疗方式，能够直接作用于肿瘤组织，减少对周围正常组织的损伤。对于部分晚期鼻咽癌患者，可采用化疗与放疗的联合治疗，以提高治疗效果。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特异性分子的新型治疗方法，能够减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。

预防与筛查

预防鼻咽癌的关键在于减少EB病毒的感染和改善生活习惯。定期进行鼻咽癌筛查，尤其是对于高风险人群，如长期吸烟者、有家族史的人群，可以及早发现肿瘤，提高治愈率。

总结

鼻咽癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及多种因素。通过深入了解鼻咽癌的生物学特性、临床表现、诊断和治疗策略，可以为患者提供更精准的治疗方案，提高治疗效果。同时，加强预防和筛查工作，对于降低鼻咽癌的发病率和死亡率具有重要意义。

杨世坤

江苏省人民医院