胰腺癌：提高公众疾病认知的紧迫性

胰腺癌，这一起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，因其高死亡率、低生存率而被医学界称为“癌中之王”。本文将深入探讨胰腺癌的发病原理、相关风险因素、症状、诊断和治疗方法，并强调提高公众对这一疾病的认识和预防意识的重要性。

胰腺癌的发病原因和风险因素

胰腺癌的确切发病原因至今尚未完全明确，但大量流行病学研究和临床实践表明，一些因素可能与胰腺癌的发生有关。

长期吸烟

：吸烟是胰腺癌最重要的可预防风险因素之一。吸烟者患胰腺癌的风险是非吸烟者的2-3倍，并且随着吸烟时间的延长，风险增加。烟草中的有害物质如尼古丁、一氧化碳等，长期刺激胰腺细胞，可能诱发癌变。

不良饮食习惯

：高脂肪、高糖、低纤维的饮食模式可能增加胰腺癌的风险。此外，过多摄入红肉和加工肉类也可能与胰腺癌风险增加有关。这些食物中的饱和脂肪、亚硝酸盐等物质，可能促进胰腺细胞的癌变。

体质指数（BMI）过高

：肥胖是胰腺癌的另一个重要风险因素。研究表明，BMI超过30的个体，胰腺癌的风险增加。肥胖可能通过胰岛素抵抗、慢性炎症等机制，增加胰腺癌的风险。

胰腺的慢性损害

：长期的胰腺炎，特别是慢性胰腺炎，与胰腺癌的风险增加有关。慢性炎症可能促进胰腺细胞的癌变。

遗传因素

：胰腺癌具有一定的家族遗传倾向。有胰腺癌家族史的人群，胰腺癌的风险增加。

年龄和性别

：胰腺癌的发病风险随年龄增长而增加，尤其是60岁以上的老年人。此外，男性患胰腺癌的风险高于女性。

胰腺癌的症状

胰腺癌的症状通常在疾病晚期才显现，这使得早期诊断变得困难。常见的症状包括：

黄疸

：由于肿瘤压迫或阻塞胆管，导致胆汁流动受阻，从而引起皮肤和眼睛出现黄色。黄疸是胰腺癌晚期的典型症状，提示肿瘤侵犯胆道。

消瘦

：胰腺癌患者常出现不明原因的体重下降，这可能与肿瘤消耗体内营养有关。胰腺是重要的消化器官，胰腺癌可能影响消化功能，导致营养吸收障碍。

腹部不适或疼痛

：胰腺癌可能引起腹部不适或疼痛，尤其是在进食后。这种疼痛通常呈持续性、进行性加重，夜间明显，难以缓解。

消化不良

：胰腺癌可能导致消化不良，表现为食欲不振、恶心呕吐、腹泻便秘等。胰腺分泌的消化酶减少，影响食物的消化吸收。

血糖异常

：胰腺癌可能影响胰岛素分泌，导致血糖异常。胰腺癌患者可出现糖尿病症状，如多饮多尿多食、体重下降等。

胰腺癌的诊断和治疗

由于胰腺癌早期症状不明显，诊断往往较为困难。常用的诊断方法包括：

影像学检查

：CT、MRI等影像学检查，可以发现胰腺的占位性病变，了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围等信息。PET-CT有助于评估肿瘤的代谢活性和远处转移情况。

血液肿瘤标志物检测

：CA19-9是胰腺癌常用的肿瘤标志物，其水平升高提示胰腺癌的可能。但CA19-9的特异性不高，需要结合其他检查结果综合判断。

超声内镜检查

：超声内镜可以近距离观察胰腺，发现早期肿瘤，并可在超声引导下进行穿刺活检，明确诊断。

细胞学或病理学检查

：通过穿刺活检、手术切除等方法，获取肿瘤组织，进行细胞学或病理学检查，明确胰腺癌的诊断。

一旦确诊胰腺癌，治疗通常包括：

手术切除

：对于早期胰腺癌，手术切除是首选治疗方法。手术方式包括胰头切除术、胰体尾切除术等。手术可以完整切除肿瘤，提高生存率。

化疗

：对于中晚期胰腺癌，化疗是重要的治疗手段。常用的化疗药物有吉西他滨、白蛋白紫杉醇等。化疗可以抑制肿瘤细胞增殖，缓解症状，延长生存时间。

放疗

：对于不能手术切除的胰腺癌，放疗可以作为辅助治疗手段。放疗可以杀死肿瘤细胞，缓解症状，但对正常组织的损伤较大。

靶向治疗和免疫治疗

：针对胰腺癌的特定靶点或免疫机制，进行靶向治疗和免疫治疗。这些治疗手段尚处于研究阶段，有望为胰腺癌治疗带来新的突破。

支持治疗

：对于晚期胰腺癌，支持治疗可以缓解症状，提高生活质量。包括止痛、营养支持、心理支持等。

王智

北京南郊肿瘤医院