弥漫大B的表现症状

弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma，简称DLBCL）作为一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其临床表现复杂多样，且可能涉及全身多个系统和器官。深入了解DLBCL的症状，对于早期识别和及时治疗具有重要意义。

1. 淋巴结肿大

DLBCL最常见的症状之一是无痛性淋巴结肿大。这些肿大的淋巴结质地坚硬、可移动，通常首先出现在颈部、腋窝和腹股沟。区域随着病情的发展，淋巴结可能融合成较大的肿块，影响淋巴系统的正常功能。淋巴结肿大可能引起局部压迫感，尤其是在颈部或腹股沟区域，可能会对患者的日常生活造成不便。

2. 全身症状

DLBCL患者常伴有全身症状，如发热、盗汗、体重下降和乏力等。这些症状可能由肿瘤本身引起，也可能是由于感染导致的。全身症状的出现，严重影响患者的生活质量，可能使患者感到极度疲劳和不适。

3. 皮肤症状

DLBCL侵犯皮肤时，可能导致皮肤出现红斑、紫癜、结节等异常表现。这些皮肤症状可能与淋巴瘤细胞直接侵犯皮肤或释放的炎症介质有关。皮肤症状的出现，不仅影响患者的外观，也可能引起瘙痒、疼痛等不适。

4. 消化道症状

当DLBCL侵犯胃肠道时，患者可能会出现腹痛、、腹泻便血等消化道症状。这些症状可能与肿瘤对胃肠道的直接侵犯或炎症反应有关。部分患者还可能出现肠梗阻或穿孔等严重并发症，需要紧急治疗。

5. 呼吸道症状

DLBCL侵犯肺部时，患者可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状。这些症状可能与肿瘤对肺部的直接侵犯或炎症反应有关。部分患者还可能出现胸腔积液，进一步加重呼吸困难。

6. 神经系统症状

当DLBCL侵犯中枢神经系统时，患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍等神经系统症状。这些症状可能与肿瘤对脑组织的直接侵犯或炎症反应有关。部分患者还可能出现肢体无力、感觉异常等神经系统症状，严重影响患者的日常生活和活动能力。

7. 骨骼症状

DLBCL侵犯骨骼时，患者可能出现骨痛、骨折等骨骼症状。这些症状可能与肿瘤对骨组织的直接侵犯或炎症反应有关。部分患者还可能出现高钙血症，进一步影响骨骼健康。

8. 其他症状

DLBCL还可引起一些其他症状，如贫血、血小板减少、凝血功能障碍等血液系统症状；肝功能异常、黄疸等肝脏症状；肾功能异常、蛋白尿等肾脏症状等。这些症状的出现，可能与肿瘤对相应器官的直接侵犯或炎症反应有关，需要及时识别和处理。

诊断和治疗

对于出现上述症状的患者，应及时就诊，进行详细的病史询问和体格检查。相关的辅助检查，如血液学检查、影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）、骨髓穿刺和活检等，对于明确诊断具有重要意义。一旦确诊为DLBCL，应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。常见的治疗方法包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。通过积极治疗，可以改善患者的预后，提高生活质量。

总之，DLBCL的表现症状多种多样，涉及全身多个系统和器官。对于出现上述症状的患者，应尽早就诊，完善相关检查，明确诊断。一旦确诊为DLBCL，应积极治疗，以改善预后，提高生活质量。同时，患者和家属应保持良好的心态，积极配合治疗，争取早日康复。

黄振倩

广州医科大学附属第一医院海印院区