大颗粒淋巴细胞白血病化疗期间营养支持的重要性

大颗粒淋巴细胞白血病（Large Granular Lymphocytic Leukemia，简称LGLL）是一种较为罕见的慢性淋巴细胞白血病，主要影响成熟T细胞，尤其是CD8+ T细胞。该病的临床症状包括血细胞减少、疲劳、感染易感性增加等，严重时甚至可能导致骨髓衰竭。在治疗LGLL时，化疗是常用的治疗方式之一。然而，化疗药物在攻击癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成影响，导致患者出现多种副作用，严重影响患者的营养状态。因此，在化疗期间，对LGLL患者提供充足的营养支持显得尤为重要。

化疗对LGLL患者营养状态的影响

化疗药物通过破坏快速分裂的细胞来杀死癌细胞，但同时也可能对正常、快速分裂的健康细胞造成损害。胃肠道细胞是化疗药物影响的主要对象之一，可能导致食欲不振、恶心呕吐、腹泻和口腔黏膜炎等胃肠道副作用，从而影响患者的食物摄入和营养吸收。此外，化疗还可能引起脂肪代谢紊乱和肌肉消耗增加，导致体重下降和营养不良。

营养支持的重要性

良好的营养状态是化疗成功的关键因素之一。充足的营养支持可以帮助患者维持体重，减少化疗相关的副作用，提高生活质量，并可能改善预后。对于LGLL患者来说，营养支持不仅能减轻化疗带来的副作用，还能增强机体对化疗的耐受性和响应性。研究表明，良好的营养状态与化疗的疗效和患者的生存时间密切相关。

营养支持的具体措施

饮食调整

鼓励患者摄入高蛋白、高能量的饮食，以满足机体对能量和蛋白质的需求。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、蛋类和豆制品，同时增加复合碳水化合物和健康脂肪的摄入。此外，应增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充维生素和矿物质，增强机体免疫力。

营养补充剂

如果饮食调整不能满足患者营养需求，可以考虑使用营养补充剂。这些补充剂应包含必需氨基酸、维生素和矿物质，以支持免疫系统功能和细胞修复。在选择营养补充剂时，应根据患者的具体情况和营养需求，选择适合的补充剂，并在医生和营养师的指导下使用。

水分摄入

保持充足的水分摄入对于缓解化疗引起的口干、恶心和便秘等症状至关重要。患者应根据个人情况和活动水平，每天摄入足够的水分。在化疗期间，患者可能会出现口干、口渴等症状，应及时补充水分。同时，适量摄入电解质饮料，以维持水电解质平衡。

个性化营养计划

根据患者的具体情况，如年龄、体重、活动水平和疾病阶段，制定个性化的营养计划。营养计划应包括饮食调整、营养补充剂的使用、水分摄入等方面，并根据患者的反馈和监测结果，及时调整营养计划。

监测和调整

定期监测患者的营养状况，包括体重、血清蛋白水平和血细胞计数等，以评估营养支持的效果。根据监测结果，及时调整营养计划，以满足患者的营养需求。此外，还应密切关注患者的胃肠道症状，如恶心呕吐、腹泻等，及时采取措施缓解症状，保证患者的能量和营养摄入。

结论

对于大颗粒淋巴细胞白血病患者，在化疗期间提供充足的营养支持是至关重要的。良好的营养状态不仅能帮助患者更好地忍受化疗，还能提高治疗效果和生活质量。医疗专业人员、营养师和患者及其家属应该共同努力，制定并执行一个全面的营养支持计划，以改善患者的整体健康状况。通过合理的饮食调整、营养补充剂的使用、充足的水分摄入和个性化的营养计划，我们可以帮助LGLL患者度过化疗难关，提高他们的生存质量和生存时间。

麦文渊

浙江大学医学院附属第一医院城站院区