鼻咽癌出血患者的栓塞止血策略与风险评估

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，因其生长速度快、侵袭性强，易导致周围组织破坏，从而引发出血等并发症。当鼻咽癌患者出现出血症状时，选择性动脉栓塞（SAE）作为一种有效的止血治疗手段，受到临床医生的重视和广泛应用。本文将详细介绍SAE止血策略及其风险评估，旨在为患者提供科学、全面的治疗指导。

一、鼻咽癌出血的临床表现及危害

鼻咽癌出血通常表现为鼻腔或口腔出血，严重时可导致失血性休克，甚至危及生命。出血原因包括肿瘤侵蚀血管、放疗后局部组织坏死、感染等。因此，对于鼻咽癌出血患者，及时有效的止血治疗至关重要。

二、选择性动脉栓塞（SAE）止血原理

SAE是一种血管内介入治疗方法，通过阻断供血肿瘤区域的动脉，达到止血目的。SAE的主要步骤包括：

血管造影：术前进行血管造影，明确出血部位及责任血管，为栓塞治疗提供依据。

栓塞材料选择：根据出血血管的特点，选择合适的栓塞材料，如明胶海绵、聚乙烯醇颗粒、金属圈等。

栓塞操作：在X线透视下，将微导管送入责任血管，将栓塞材料注入，封闭出血点。

SAE具有创伤小、恢复快、可重复性强等优点，可有效控制鼻咽癌出血，减少再次出血风险。

三、SAE的风险评估与并发症预防

尽管SAE是一种相对安全的止血方法，但仍存在一定风险和并发症，主要包括：

栓塞材料异位：栓塞材料可能误入非靶血管，导致正常组织缺血、坏死。

感染：术后可能发生局部或全身感染，需要密切观察、及时处理。

再出血：栓塞效果不佳或栓塞材料被吸收，可能导致再次出血。

为降低SAE风险，建议采取以下措施：

严格掌握SAE适应证，对于出血量大、难以控制的患者，及时采取SAE治疗。

术前充分评估患者病情，选择合适的栓塞材料和剂量。

术中精细操作，避免误栓非靶血管。

术后密切监测患者生命体征，及时发现并处理并发症。

四、SAE治疗的多学科协作

鼻咽癌出血患者的SAE治疗需要多学科协作，包括耳鼻喉科、介入放射科、肿瘤科等。各学科应密切配合，制定个体化治疗方案，评估SAE适应证和风险，为患者提供最佳治疗。

总结：

鼻咽癌出血患者可采取选择性动脉栓塞（SAE）这一有效止血手段。SAE通过阻断供血肿瘤区域的动脉，达到止血目的，具有创伤小、恢复快等优点。为降低SAE风险，需严格掌握适应证，术前充分评估，术中精细操作，术后密切监测。多学科协作是提高SAE治疗效果的关键。对于鼻咽癌出血患者，建议尽快联系专业的医疗机构寻求帮助，制定个体化治疗方案，提高治疗效果，改善预后。

张聪

梅州市中医医院