边缘淋巴瘤疾病治疗进展

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一种类型。它多发于中老年群体，临床表现多样，包括淋巴结肿大、器官受累等。MZL的病理类型复杂，涉及多个亚型，如脾边缘区B细胞淋巴瘤（SMZL）、淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤（NMZL）和黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。本文将探讨MZL的合理用药进展。

一、MZL的临床特征 MZL的临床表现复杂多样，可能表现为无痛性淋巴结肿大、脾肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可无症状，仅在体检时意外发现。MZL的诊断需结合临床表现、影像学检查、病理活检等综合评估。MZL的分期主要采用Ann Arbor分期系统。

二、MZL的传统治疗方案 MZL的治疗需根据患者的年龄、分期、症状、合并症等综合评估。传统治疗方案主要包括化疗、放疗、免疫治疗等。化疗是MZL的主要治疗手段，常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）、CVP方案（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）等。部分患者可接受放疗，以缓解局部症状。免疫治疗如利妥昔单抗可用于部分MZL患者。

三、MZL的靶向治疗进展 近年来，MZL的靶向治疗取得了显著进展。靶向治疗主要针对MZL的关键分子通路，如B细胞受体信号通路、PI3K/AKT/mTOR信号通路等。部分靶向药物已获批用于MZL的治疗，如伊布替尼（BTK抑制剂）、来普唑单抗（抗CD20单克隆抗体）等。这些药物可显著提高MZL患者的疗效和生活质量，但需警惕不良反应的发生。

四、MZL的个体化治疗策略 MZL的个体化治疗是根据患者的基因突变、免疫表型、微环境等多因素综合制定的治疗方案。个体化治疗有助于提高MZL患者的疗效和耐受性。常用的个体化治疗手段包括基因检测、免疫组化、流式细胞术等。个体化治疗有助于筛选出适合靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段的患者群体。

五、MZL的联合治疗探索 MZL的联合治疗是综合运用多种治疗手段，以提高疗效和耐受性。联合治疗的方案包括化疗联合靶向治疗、化疗联合免疫治疗、靶向治疗联合免疫治疗等。联合治疗需权衡疗效和不良反应，根据患者的具体情况制定个体化的联合治疗方案。

六、MZL的随访和监测 MZL患者治疗后需定期随访和监测，以评估疗效和及时发现复发。常用的监测手段包括影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）、实验室检查（如血常规、LDH、β2-MG等）、病理活检等。对于复发的MZL患者，需重新评估病情，制定个体化的挽救治疗方案。

总结：MZL是一种异质性较强的B细胞淋巴瘤，其治疗需综合运用化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段。合理用药是提高MZL疗效和生活质量的关键。未来MZL的治疗将更加注重个体化和精准化，为患者带来更好的治疗选择。

李剑文

广州市第一人民医院