骨髓穿刺与多发性骨髓瘤：诊断与监测的关键技术

骨髓穿刺是一种医学上的常用技术，它在多发性骨髓瘤的诊断和监测过程中扮演着重要角色。多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特点是骨髓内异常浆细胞的增殖，导致骨骼破坏、贫血、高钙血症等症状。本文旨在介绍骨髓穿刺技术在多发性骨髓瘤中的应用，以及它在疾病诊断和监测中的关键作用。

多发性骨髓瘤的病理基础

多发性骨髓瘤是一种影响骨髓的恶性疾病，其特点是骨髓中浆细胞的异常增殖。正常情况下，浆细胞产生抗体，参与人体的免疫反应。但在多发性骨髓瘤中，这些异常浆细胞不产生正常的抗体，而是产生一种称为M蛋白的异常免疫球蛋白，这会导致免疫系统功能下降，并可能引起多种并发症。

骨髓穿刺的作用

骨髓穿刺是一种通过穿刺针抽取骨髓样本的程序，用于检查骨髓中的细胞成分和结构。在多发性骨髓瘤的诊断和监测中，骨髓穿刺主要发挥以下作用：

诊断

：通过骨髓穿刺获得的样本可以用于识别异常浆细胞，确诊多发性骨髓瘤。

疾病分期

：通过评估骨髓中浆细胞的比例，可以帮助医生确定疾病的严重程度。

监测疗效

：在治疗过程中，骨髓穿刺可以用于监测治疗效果，评估异常浆细胞的数量是否减少。

监测复发

：对于已经治疗过的多发性骨髓瘤患者，骨髓穿刺可以帮助监测疾病是否复发。

骨髓穿刺的流程

骨髓穿刺通常在医院进行，由专业的医生操作。过程大致如下：

定位

：医生会选择一个合适的穿刺点，通常是在髋骨的后部。

局部麻醉

：在穿刺点注射局部麻醉剂，以减少疼痛。

穿刺

：使用特殊的穿刺针穿透皮肤和骨膜，进入骨髓腔。

抽取样本

：通过穿刺针抽取少量骨髓，用于进一步的实验室分析。

术后处理

：穿刺后，医生会处理穿刺部位，患者可能会被要求卧床休息一段时间。

骨髓穿刺的风险和并发症

尽管骨髓穿刺是一种相对安全的程序，但仍然存在一些风险和并发症，包括：

感染

：由于穿刺针穿透皮肤，存在感染的风险。

出血

：穿刺后可能会有轻微出血，但通常不严重。

疼痛

：尽管使用了局部麻醉，一些患者可能会感到不适或疼痛。

结论

骨髓穿刺是多发性骨髓瘤诊断和监测中不可或缺的技术。它为医生提供了直接观察骨髓中细胞状况的手段，有助于疾病的早期诊断、分期、疗效评估和复发监测。尽管存在一定的风险，但通过专业的医疗操作和适当的术后护理，这些风险可以得到有效控制。对于多发性骨髓瘤患者而言，了解骨髓穿刺的重要性和过程，有助于他们更好地配合治疗和监测，从而提高治疗效果和生活质量。

熊丽萍

中山大学附属第六医院