肝癌介入治疗：术后复发与并发症的综合防治

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，近年来在全球范围内发病率和死亡率持续上升。手术切除肿瘤是治疗肝癌的主要方法之一，然而，术后复发和并发症仍是临床治疗中面临的重大挑战。本文将详细介绍肝癌介入治疗在术后复发和并发症防治中的应用和效果。

肝癌术后复发的防治

肝癌手术后，尽管肿瘤已被切除，但仍然存在一定的复发和转移风险。根据临床数据，肝癌术后复发率高达50%以上，复发时间多在手术后的半年至两年内。复发的原因可能包括肿瘤残留、微小转移灶未被清除、肿瘤细胞的生物学特性等。因此，术后复发的防治至关重要。

介入治疗作为肝癌术后复发防治的重要手段之一，其基本原理是通过经皮肝动脉插管，将化疗药物或放射性颗粒直接灌注到肿瘤区域。这种局部治疗方式具有以下优势：

药物浓度高

：直接作用于肿瘤区域，药物浓度远高于全身给药，提高治疗效果。

副作用小

：由于药物直接作用于肿瘤，减少了对正常肝组织的损害，降低了全身性副作用。

适应症广泛

：适用于各种分期的肝癌患者，尤其是对于不能手术或手术风险高的患者。

通过介入治疗，可以有效减少肝癌细胞的残留和转移，降低术后复发的风险，提高患者的生存质量和生存率。

肝癌术后肝硬化并发症的防治

肝癌患者往往伴有不同程度的肝硬化，手术后可能进一步加重肝硬化症状，如肝功能不全、腹水、食管静脉曲张出血等。这些并发症严重影响患者的生活质量和预后。介入治疗在防治肝硬化并发症方面也显示出良好的效果。

门静脉系统插管

：通过门静脉系统插管，可以直接对肝硬化并发症进行治疗。例如，经门静脉逐渐扩张和充盈肝门区静脉，或在肝内植入支架，减轻门脉高压，缓解腹水等症状。

控制出血

：对于食管静脉曲张出血等严重并发症，介入治疗可以通过栓塞曲张静脉，有效控制出血，减少患者死亡风险。

改善肝功能

：介入治疗还可以通过改善肝脏血流，促进肝细胞再生，改善肝功能。

综上所述，介入治疗在肝癌术后复发和并发症的防治中发挥着重要作用。通过局部高浓度药物灌注和门静脉系统插管等技术，可以有效降低术后复发风险，控制肝硬化并发症，提高患者的生存质量和生存率。然而，介入治疗也存在一定的局限性和风险，如出血、感染、肝功能损害等，需要严格掌握适应症，合理规划治疗方案，并密切监测患者病情变化，以确保治疗的安全性和有效性。随着介入技术的发展和创新，相信未来在肝癌术后复发和并发症的防治中将发挥更大的作用。

唐强

河南省人民医院本部