肝癌治疗新方案：双达方案降低疾病进展风险44%

肝癌，作为一种全球范围内高发病率和致死率的恶性肿瘤，对人类健康构成了巨大的威胁。统计数据显示，每年有成千上万的人因肝癌而丧生。面对这一严峻形势，医学界一直在探索更为有效的治疗手段。在众多治疗方式中，传统的化疗、靶向治疗和免疫治疗等方法虽有一定的疗效，但也伴随着诸多限制和副作用。随着医学研究的进步，新型治疗方案“双达方案”的出现为肝癌治疗带来了新希望。

“双达方案”是一种创新的联合治疗策略，它结合了信迪利单抗和贝伐珠单抗两种药物的作用机制。信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，通过阻断T细胞表面的PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤对T细胞的免疫抑制，从而激发免疫系统对肿瘤细胞的攻击。贝伐珠单抗则针对肿瘤血管生成的关键因子VEGF，通过抑制VEGF与其受体的结合，减少肿瘤的血管供应，从而抑制肿瘤的生长和转移。这种联合疗法旨在通过免疫治疗和靶向治疗的协同作用，达到1+1>2的治疗效果。

ORIENT-32研究是一项重要的临床试验，它提供了双达方案在晚期肝细胞癌（HCC）一线治疗中显著疗效的证据。研究结果显示，与标准治疗药物索拉非尼相比，双达方案能够降低43%的死亡风险和44%的疾病进展风险。这一结果不仅证实了双达方案在提高患者生存率方面的潜力，而且其客观缓解率(ORR)是索拉非尼的5倍，表明更多的患者在接受双达方案治疗后，肿瘤体积得到了显著缩小，病情得到了有效控制。

进一步的Meta分析结果为双达方案的疗效优势提供了额外的支持。与索拉非尼相比，双达方案在提高总生存期(OS)方面表现出显著优势，并且在不良事件(AE)和严重不良事件(SAE)方面没有增加风险。这些数据为双达方案成为晚期肝癌患者一线治疗提供了的选择强有力的科学依据。

在安全性方面，双达方案同样展现出其优势。≥3级治疗相关的不良事件(TRAE)发生率仅为34%，这一比例远低于其他免疫联合TKI方案。这表明双达方案在提高疗效的同时，也保持了良好的安全性和耐受性，这对于患者的长期治疗和生活质量的维持至关重要。

双达方案的成功不仅在于其疗效和安全性，还在于其对不同肝癌患者群体的广泛适用性。研究表明，双达方案对于不可切除或转移性肝癌患者，尤其是中国肝癌患者，具有特别重要的临床意义。随着临床研究的不断深入和新药的不断涌现，我们有理由相信，肝癌患者的治疗前景将越来越光明。

总结来说，双达方案作为一种新兴的肝癌治疗方案，不仅提高了患者的生存获益，而且拥有良好的安全性和耐受性，在不可切除或转移性肝癌患者的一线治疗中占据重要地位。随着对肝癌病理机制的进一步了解和治疗技术的不断进步，我们期待未来能有更多的创新治疗方案，为肝癌患者带来新的希望。

聂世鸿

四川大学华西医院