为什么IgA肾病少吃或不吃海鲜？

IgA肾病，作为肾脏疾病中的常见类型，其特点是肾小球内IgA沉积，导致肾脏功能受损。了解IgA肾病患者为何需要限制海鲜摄入，对于控制病情、延缓肾脏功能恶化至关重要。接下来，我们将详细探讨IgA肾病患者限制海鲜摄入的原因，并提供相应的科学依据。

首先，IgA肾病的基本病理机制涉及到免疫复合物的形成和沉积。IgA是一种免疫球蛋白，正常情况下主要存在于肠道黏膜和肾脏。在IgA肾病中，异常的IgA沉积在肾小球，激活补体系统，导致炎症反应和组织损伤。这种炎症反应和组织损伤可以导致血尿、蛋白尿、高血压和肾功能损害，最终可能发展为慢性肾脏病。因此，任何可能加剧这些病理变化的因素都需要被严格控制。

高蛋白负荷的影响

： 海鲜作为一种高蛋白食品，其摄入会显著增加肾脏的滤过负担。IgA肾病患者的肾脏滤过功能可能已经受损，过量的蛋白质摄入会进一步加重肾脏的工作负荷，促进蛋白尿的产生，从而加速肾脏功能的恶化。因此，限制海鲜摄入有助于减轻肾脏的滤过压力，保护残余的肾功能。

高嘌呤含量的风险

： 海鲜中普遍含有较高的嘌呤，嘌呤在体内代谢后产生尿酸。对于IgA肾病患者而言，肾脏排泄功能可能已经减退，这会导致尿酸在体内积累，增加高尿酸血症的风险，甚至可能诱发痛风。痛风发作不仅会带来剧烈的疼痛，还可能进一步损害肾脏功能。因此，限制海鲜摄入有助于控制尿酸水平，减少痛风发作，保护肾脏。

过敏反应的考量

： 部分IgA肾病患者可能对海鲜存在过敏反应，食用后可能引发皮肤症状、呼吸困难等过敏症状，严重时甚至可能诱发肾脏炎症反应。避免海鲜摄入可以有效减少过敏反应的发生，降低肾脏炎症的风险。

潜在的污染物问题

： 海鲜可能受到重金属、微生物等污染物的污染，这些物质对肾脏具有潜在毒性。IgA肾病患者的肾脏清除能力下降，更容易受到这些有害物质的影响。限制海鲜摄入有助于减少肾脏对有害物质的暴露，保护肾脏功能。

饮食酸碱平衡的重要性

： 海鲜属于酸性食物，过多摄入可能导致体内酸碱失衡。适宜的酸碱平衡对于IgA肾病患者尤为重要，有助于减少肾脏负担，延缓肾功能恶化。因此，适当限制海鲜摄入，增加蔬菜、水果等碱性食物的摄入，有助于维持酸碱平衡。

除了上述原因，IgA肾病患者在饮食上还应注意以下几点：

钾的摄入

：IgA肾病患者可能伴有高血压或肾功能不全，需要限制高钾食物的摄入，以防止高钾血症的发生。

钠的摄入

：减少钠的摄入可以帮助控制血压，减轻肾脏的负担。

磷的摄入

：肾功能不全时，磷的排泄减少，需要限制含磷高的食物，以防止高磷血症。

脂肪的摄入

：过多的脂肪摄入可能加重肾脏的负担，应选择健康的脂肪来源，如橄榄油等。

综上所述，IgA肾病患者限制海鲜摄入主要是为了减轻肾脏负担，降低尿酸水平，减少过敏反应，减少有害物质的摄入，以及维持适宜的酸碱平衡。每个患者的具体情况不同，具体的饮食建议应在医生指导下制定。合理饮食是IgA肾病综合治疗的重要组成部分，有助于延缓肾功能恶化，提高生活质量。患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的饮食计划，以实现最佳的治疗效果。

夏青

山东大学齐鲁医院